患者
糖耐量异常真的一点办法都没有了么？脂肪肝要是没了会缓解血糖高么？早晚都是糖尿病，真的没办法逆转了么？（男，28岁）
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苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
苏冬云医生
您有没有什么症状？为什么查糖耐量试验？
患者
空腹血糖受损
患者
别的症状，晚上睡觉前喜欢喝水，不知道是习惯还是怎么，
患者
我怕有糖尿病就差了，结果真是有异常，糖耐量有可能不准么
苏冬云医生
您身高？体重？
苏冬云医生
有没有糖尿病家族史？
患者
171，体重64 我父母没有，我姥姥可能是后来有的，或者说我父母还没有查出来
苏冬云医生
稍候，我算一下您的体重指数
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
您的体重指数为21.88，在正常范围
苏冬云医生
您2小时，3小时的胰岛素呢？
苏冬云医生
看到了
苏冬云医生
没有3小时的
苏冬云医生
一般糖耐量试验半小时至一小时的胰岛素上升至高峰，为空腹胰岛素的5-10倍以上，3-4小时恢复至空腹水平
苏冬云医生
您的胰岛素分泌高峰后移，至2小时
苏冬云医生
考虑有胰岛素抵抗
苏冬云医生
您空腹血糖6.15，为空腹血糖高于正常
苏冬云医生
糖耐量2小时7.97属于糖耐量异常
苏冬云医生
目前，您需饮食控制，适当增加有氧运动量（如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，要坚持），不要熬夜，
苏冬云医生
多数经饮食控制和锻炼，能够恢复正常
患者
恢复正常是指到正常人么？
患者
为什么有的医生说胰腺功能受损就不能恢复了
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
现在有一个新观念，糖尿病都能逆转
苏冬云医生
只要您采取健康生活方式，是可以改善的，
患者
我只想知道我现在的胰腺功能
患者
现在是轻微损伤么？我有夜班，能坚持锻炼就不太容易
苏冬云医生
您的胰岛素分泌高峰延迟，但餐后两小时血糖还好，说明胰岛功能轻度减退
苏冬云医生
为糖尿病前期
苏冬云医生
不要太焦虑
苏冬云医生
您有脂肪肝？血脂高吗？
苏冬云医生
每个人的观念不同，譬如脂肪肝，以前认为不能逆转，前几年有一个捐肝救子的母亲，就是脂肪肝，达不到捐肝标准，锻炼后恢复达到标准，捐肝成功
苏冬云医生
您有夜班，也不是不能坚持锻炼的，可以碎片化运动，
苏冬云医生
不要求您一下子拿出一小时的时间，譬如，坐电梯可以改成爬楼梯
患者
可以，我血脂应该不高
患者
有脂肪肝，我寻思怎么减呢
苏冬云医生
锻炼啊
患者
不想焦虑，但是医生说我回复吧话哦了
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苏冬云医生
管住嘴，迈开腿
患者
医生说我恢复不了了
患者
我上半年感觉胖了一直再减
患者
从67减到64了
苏冬云医生
体重增加会导致胰岛素抵抗
苏冬云医生
但目前您体重在正常范围
患者
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患者
这是我的肝功肾功
苏冬云医生
您的血常规，肝功能，肾功能均正常
苏冬云医生
是给您开检查单的医生，说您恢复不了了？
患者
是的
患者
我不了解这方面，他的意思是你现在胰岛功能受损，胰腺功能是不可恢复的，随着年龄的增长，器官会老化，我感觉挺有道理
苏冬云医生
我们经常见到胰岛素抵抗的患者，经过饮食控制，锻炼后，长期处于正常状态的
苏冬云医生
但可以改善
苏冬云医生
那按他这么讲，应该所有的人老了以后，都会有糖尿病喽
苏冬云医生
总的来讲，目前不必纠结胰岛功能是否能够恢复，不要紧张。采取健康生活方式，适当控制饮食，增加有氧运动量，再复查
患者
我这种程度控制不好大约多久糖尿病，控制好了呢，
患者
我只想恢复正常，像正常人吃饭，
苏冬云医生
现在非糖尿病患者也需适当控制饮食了，
苏冬云医生
这个没有一个确切的时间
苏冬云医生
而且，我给您的信息，现在内分泌学界都在说逆转糖尿病了
患者
这个我知道，什么生酮饮食这那的，主要是我不知道现在处于什么程度 ，我不敢跟家里说，出去吃饭也不敢去，什么都不干吃
患者
火锅，烤肉，串串，炒菜是不是都不能吃了，牛奶，鸡蛋，面包，香肠呢，水果是不是也不能吃了
苏冬云医生
您现在除了含糖多的食物，都可以吃
苏冬云医生
火锅可以吃，
苏冬云医生
烤肉，串串等烧烤类的少吃
苏冬云医生
炒菜油少放，
苏冬云医生
牛奶，可以喝低脂牛奶，酸奶少喝点
苏冬云医生
鸡蛋一天一个可以的
苏冬云医生
面包吃全麦面包
苏冬云医生
香肠可以吃，少吃
苏冬云医生
水果，黄瓜，大西红柿，柚子，猕猴桃，小苹果，雪莲果都可以吃
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
这是糖尿病患者的饮食注意事项，也没有说什么都不能吃，您看一看，了解一下
苏冬云医生
何况您现在还不是糖尿病
患者
我因为倒班，只能吃食堂，食堂也不是什么都有，我想问这种情况怎么办
苏冬云医生
您的食堂里面有什么呀？譬如早餐
苏冬云医生
早餐您可以喝牛奶，吃鸡蛋，菜包子
苏冬云医生
最好不要吃粥
患者
我现在早餐就吃一个鸡蛋，午餐基本二三两米饭，一盒菜，晚饭不一定，我现在吃不到粗粮，玉米煎饼可以么？我晚上有时候吃麻辣烫
苏冬云医生
也可以喝豆浆（不加糖），辣汤
苏冬云医生
那您这样饮食不均衡
苏冬云医生
早餐除了鸡蛋，可以吃豆浆，辣汤，少量水饺，馄饨
苏冬云医生
午餐，可以先吃蔬菜，再吃鸡鱼肉蛋，最后吃米饭（如果有粗粮饭最好）
苏冬云医生
细嚼慢咽，
苏冬云医生
晚餐可以吃粗粮煎饼，
苏冬云医生
麻辣烫可以吃，多配蔬菜，豆制品，汤少喝
苏冬云医生
菌类的，木耳也可以吃
苏冬云医生
洋葱，
患者
我知道了，
患者
我现在吃的有点少了是么
患者
不是说控制饮食量么？我感觉现在吃的不多
患者
应该算是正好吧
患者
我就怕吃多了
苏冬云医生
主要是控制主食的量
苏冬云医生
饮食要多样化，
苏冬云医生
蔬菜可以多吃一些，会增加饱腹感，
患者
我感觉太难了，要是自己做还好，
患者
我感觉吃水煮菜吃不动
苏冬云医生
糖尿病饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据你日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
患者
牛奶无糖豆浆都可以是么？豆浆粉冲的可以么不带糖的那种
苏冬云医生
牛奶豆浆无糖都可以的
苏冬云医生
豆奶粉本身也有可能含糖
患者
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患者
我刚吃的，饭吃了不到一半，菜全吃了，韭菜炒干豆腐，还有宫爆鸡丁，这样可以么
苏冬云医生
可以再加点蔬菜，最好了
患者
左边是韭菜我吃了了，蔬菜还是少，主食这些可以么
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
主食是可以的
苏冬云医生
蔬菜可以再增加点品种，
患者
我可以吃凉皮，米线之类的东西么？牛肉面是不是就不能吃了，食堂就那几样菜
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
牛肉面可以吃的，可以让食堂多放点青菜
苏冬云医生
凉皮，米线都可以吃，总量控制则可
苏冬云医生
因为含淀粉较多
患者
好的👌🏻
患者
这个能喝么
患者
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苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
可以喝的
患者
好的，等我明天再找几样东西问问医生
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
好的
患者
麻烦您了
苏冬云医生
不客气
患者
中午吃了白菜干豆腐，还有炸的牙签肉，鸡肉，十块左右，饼吃了四分之一，也就是五六口，算多吗
苏冬云医生
不算多
苏冬云医生
还可以加点绿颜色蔬菜
患者
油炸的要是吃了，主食是不是就不能吃了
苏冬云医生
油炸的食物，如果含淀粉类，譬如薯条，主食就要少吃
患者
这个就是鸡肉
苏冬云医生
这个不需要减少主食，
苏冬云医生
但油炸食物尽量少吃
患者
明白，我先收下来再说吧，我已经减了快二十斤了还有脂肪肝
苏冬云医生
嗯嗯，
患者
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患者
吃这些可以么？苦荞面条说是
苏冬云医生
您平常也不怎么吃蔬菜吗？
苏冬云医生
再加点青菜最好
患者
没有，今天不太方便出去，对付一口
患者
因为上班地方不方便
患者
以后备点蔬菜
患者
血糖高面条，饼应该少吃是么
患者
我没有放油，准备放点大酱
苏冬云医生
嗯嗯，都可以，只是量要控制
苏冬云医生
大酱是调料吗？
苏冬云医生
您如果觉得稍微吃的有点多，饭后半小时可以适当活动
苏冬云医生
不要太紧张
患者
好的
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
苏冬云医生
您目前主要是糖耐量异常，需饮食适当控制，不必太过严格（糖尿病膳食只是参考），您平常的饮食中需适当增加蔬菜的量，两餐饭之间或饭前可适当增加些水果。增加有氧运动量（条件不允许的话，可以利用碎片时间，一天的运动量可以30-60分钟，上班可以骑自行车也算锻炼）
苏冬云医生
如果条件允许，不要熬夜
苏冬云医生
平常不喝饮料，尽量喝白开水
苏冬云医生
再复查，
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
