春雨医生

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您好孙医生,我今年37岁,女。去年8月去了西藏,第三天无意中测心跳90多紧张引发严重高反,9月弟弟生病很紧张,又有心慌四肢无力的感觉,很快缓解。10.15开始右眼皮每天时不时跳动,每天5.6次,跳了10来天。我去看了三甲医院的眼科,排除眼病和面部痉挛,喊我吃维生素吧1、b6,那天开始每天跑步,10.22头晕,前年8月以前有过脑血管痉挛,吃养血清脑颗粒西比灵,忘了是怎么好的了。去年吃药不缓解,头晕,身体虚弱,住院10天,医院诊断为胃炎和焦虑抑郁状态。我自己去做了核磁共振,结论是右额上叶异常缺血灶,考虑缺血或者炎症性脱髓削,后者被医生否定,因为我不发烧。现在我就是经常头晕,我想问问我这个缺血灶严重吗?需要怎么护理?(女,37岁)
我现在症状就是经常头晕,有时候觉得想发黑晕倒,但是从来晕不倒,右手右脚每天时不时发软不对劲,大概有10来天了,但是想用力还能用,头晕,右手右脚发软,晕时发软加重,有时候又一点感觉没有,不舒服时有时候脸潮红,脚有时候微微出汗,植物神经紊乱,有过几次突然头晕想倒心率加快平躺几秒钟就好了,去年做过24小时动态心电图,大致心电图正常,窦性心率不齐,但是没有其他早搏或者室上速什么的,血糖血脂血压正常,不过我综合了2年的血常规,发现血小板一直轻度偏高,比如正常最高值350,我都在385.359.前几天检查到了400(生理期),不知道有什么问题没有!
我看过中医,说缺血,开的血府逐瘀汤增减方,吃了一周不头晕了,但是那个心里不舒服有难受的(我觉得是焦虑症)没有好,看西医开了扎冲十三丸和思考林,还有阿司匹林(阿司匹林我没有吃,因为那个医生看我血小板增高问我看过血液科没有,我说看过,说应该不是血液病,喊我吃阿司匹林看看,我告诉了神经内科的医生,他才开的阿司匹林)我想问您的是阿司匹林我需要吃嘛?那个药是不是吃了就不能停啊?
孙主任等待您上线
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孙莉医生

你好!感谢你的信任和耐心等待!因为家中有事要处理,今天晚上会抽时间看你的咨询材料,然后再给你回复,请见谅!

孙莉医生

你好!看了你的全面介绍,总体的感觉是你确实有许多焦虑的躯体化障碍的表现,但是你的血小板计数偏高,又曾怀疑有额叶缺血灶,所以我很想看一下你的头颅CT片。如果方便的话,能否将片子拍照后发过来看看?此外方便时能否将各项化验检查也发过来,因为你的年龄是人到中年,也正式一些疾病开始的时间。

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好的孙主任我马上给您发,我让中医和西医都检查过,都说缺血

孙莉医生

此外,我还有些问题:1)你是否有血压增高呢?2)你是否查过甲状腺5项?3)你的睡眠情况如何?有无睡眠障碍(入睡困难还是早醒等)呢?

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血压正常无三高,甲状腺复查正常(第一次检查t4微高),睡觉吃饭都很好

孙莉医生

方便时,你可以在网上下载这个自评量表,根据你的实际情况填写后将最后结果发给我,好吗?

孙莉医生

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我都测试过,结果正常,不过我也觉得我有很多焦虑症的躯体症状

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孙莉医生

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我家电脑屏幕小,不知道核磁检查片子能看清楚不?不行我在想想办法,其他生化都是去年11月做的,除了血小板微高,其他基本正常

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做完了,孙主任

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我做过好多次结果都正常,去年11月很严重,一天惊恐好几次,那时候不知道是焦虑症,后来看了《焦虑症患者的自救》,心态平和了,心悸基本不出现了,昨天半夜出现一次,心率快想晕倒,不过1分钟就缓解了继续入睡。我怀疑和吃扎冲十三丸有关,

孙莉医生

等我看完了再给你写我的想法

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嗯,我现在问题就是我这个脑缺血灶严重吗?怎么预防和防止进一步发展!

孙莉医生

现有片子可以看到的缺血并不严重,但是左侧片子没有照全,报告结果时说到的右额叶恰恰在片中左侧,所以如果你能把片子左侧再拍照一下更好!

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好的,我现在拍

孙莉医生

好,谢谢你的配合!😊

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患者

孙主任您看看能看清楚吗

孙莉医生

可以看清,谢谢!但第一张片子放反了,但也不影响看结果。应该说这个缺血灶很小,不会引起严重的后果,你不用太担心!一会我抽空儿用语音和你解释一下你的问题......

孙莉医生

孙莉医生

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孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

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谢谢您,孙主任,您讲的太细心太认真!我也觉得我是躯体化症状,缺血可能也有,明天我就去做血液的几项分析,就是阿司匹林的吃法是睡前一粒吗?(100毫克)因为医生还给我开了扎冲十三味丸也是临睡前吃,不知道能一起吃不?太感谢您了!

孙莉医生

中西药相隔半小时就好!

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我血脂正常,甘油三酯和低密度脂蛋白高密度脂蛋白都正常,去年住院期间因为胃不舒服吃不下饭,。总胆固醇微微偏低,我想现在应该正常了

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患者

好的

孙莉医生

如果胃不好,阿司匹林就改在晚餐后服用就好!

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我还想问问,平时饮食有什么注意吗?去年生病他们送了很多燕窝阿胶人参花旗参,能吃吗?我现在运动以散步为主,都是可以吧

孙莉医生

补充检查的血液粘度项目有:1)血液流变学,2)凝血分析,3)血小板聚集率。

孙莉医生

血小板高最好少吃花生(尤其是花生的红皮有生血小板的作用)!

孙莉医生

我个人的建议是增加运动锻炼,提高自身免疫力比进补更加天然!因为人参有升血压作用,不一定适合不同体质的每个人,而且有季节性,宜在冬季食用。花旗参虽然温和,也有强心作用,但你的问题是躯体化障碍,与自身的焦虑情绪有关,所以也不一定适合。阿胶有补血作用,尤其适用于血小板减少症的出血患者,所以你不适合!关于燕窝的主要功效是润肺补品,所以对你倒无明显禁忌。

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血液流变血不是tcd吧,我前年去年做过,都血流快,有痉挛

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患者

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孙莉医生

血液流变学是抽血检查,不是TCD!

孙莉医生

这个是经颅多普勒超声,是脑血流的检查。

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患者

孙主任,还打扰您一下,我还有些症状:就是进入光线变暗的地方就以为自己要晕了,另外有时候出现耳朵憋的情况,类似于坐飞机气流变化一样,这些和脑缺血有关吗?

孙莉医生

对不起,刚看到你的问题。谢谢你的心意🙏!你描述的情况好像还是和心理状态有关,属于对某些现象的恐惧症,就像“恐高症”,“幽闭恐惧症”等现象一样!结合你的前后描述,我认为你身上好像存在着多种问题,例如焦虑状态的躯体化障碍,也有些“惊恐发作”的苗头,以及恐惧症等,这些都属于心理问题,所以我建议你可以找一位好的心理医生帮你调整这些症状,因为有些恐惧症是可以通过脱敏疗法治愈的。

孙莉医生

另外,不知道你在做TCD检查时有没有什么不舒服的感觉,例如头晕或头痛...... 因为这个TCD结果表明你的脑血管可能出现了多发血管痉挛。

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患者

就是我刚说的耳朵憋和眼睛不能适应光线变化和缺血无关对吗?我是因为头晕去检查的tcd。特别感谢您,我介绍了我一个朋友,她准备好资料,估计今天晚上会麻烦您

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

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患者

我确实是最近两年心情不好,加上盲目的断食,引发的头晕,去年就是霜降天气变冷了开始晕和不舒服的

孙莉医生

氯吡格雷

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

孙莉医生

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患者

太感谢了!孙主任真的让我很感动!您太好了!我明天去检查

孙莉医生

不用谢!你有新资料或其他问题在留言给我吧!😊

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患者

孙主任麻烦问问我平时采取什么运动方式为好?运动强度多大为好

孙莉医生

如果没有关节的问题就建议做中强度以上的运动,例如打球,跑步等,这种方法可以兴奋大脑皮层,也可以促进血液循环,会有益于调整焦虑抑郁情绪,但不建议游泳,瑜伽等相对较“静”的运动。

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咨询时间: 2017-04-16
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孙莉
孙莉  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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