患者
您好！我老婆40岁，因感冒发烧诱发胸痛背痛，第三天17:47去医院心内科做心电图、彩超、CT，初判心梗或心肌炎，21:50转院到上一级医院，22:30左右做了心脏造影然后死亡，结论是急性心肌炎。这个过程我总觉得医生处理失当，尤其不应做造影。许医生您能从专业的角度判断这个病该的处理是否有误诊呢一
许亚宁医生
你好，您老婆这个年纪出现胸痛，这种情况没有办法第一时间明确鉴别心梗和心肌炎，先造影排除心梗是没有明显错误的。
患者
因为之前有感冒发烧，胸痛很厉害，有心动过速，据我后来了解这时做造影是很危险的
患者
心肌炎是可以通过几个指标判断的吧
许亚宁医生
心梗的时候也是类似症状，是需要马上造影的，即使有风险
许亚宁医生
心肌炎主要看心电图，心脏彩超和心肌酶。心梗也是看这些，是没有办法完全进行鉴别的。
许亚宁医生
而且您老婆这个年纪，一般会先考虑心梗，心肌炎排在第二位。
患者
从下午5:47进医院，到晚上11:28分去世，医院竟然没能把有效控制心肌炎的药用上，多么令人气愤！这么长时间竟然无法挽救她！我对医院简直失望极了！
患者
还有，我老婆是过敏体质有关系吗？
许亚宁医生
事实上，针对心肌炎并没有特效的药物，大部分都是休息为主。对于您老婆这种爆发性心肌炎，可以使用激素控制，同时在重症监护室做好应对恶性心律失常的准备。
许亚宁医生
和过敏体质有些关系。因为心肌炎是一种自身免疫性疾病，身体容易过敏会导致自身免疫特别强烈。
患者
做造影做完就出现了心颤
许亚宁医生
这个主要原因还是心肌炎造成的心脏传导系统功能异常
患者
其实，联系她感冒发烧的症状应该判断病毒性心肌炎吧
许亚宁医生
一般造影只是在打造影剂的那个时候会有一些心律失常的情况出现
患者
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
如果是一个20多岁的人，那肯定先考虑心肌炎。40岁会首先考虑心梗，很多心梗也是因为感冒而诱发加重的。所以这一点不能完全作为鉴别的依据。
许亚宁医生
您查到的这个也是相对禁忌症，在没有明确诊断的前提下，不是绝对禁止做造影的。
患者
像这种病，我问过，生存几率是挺高的
患者
唉
许亚宁医生
心肌炎分为不同的程度。普通的心肌炎确实生存率很高，但爆发性心肌炎是比较危险的一种情况。
许亚宁医生
您如果对于医院的诊疗有疑问，那可以看看在用药或者处置是否及时，抢救是否及时有效上有没有问题。对于造影这个流程是没有什么问题的。
患者
其实她痛是第三天了，如果是心梗不可能这样吧
许亚宁医生
可以的
患者
我只是觉得我老婆太遗憾了，我竟然眼睁睁的无法救她，那么大的医院，前后5个多小时竟然救不了她
许亚宁医生
这种情况您可以在治疗的时间问题上保存有疑虑，但是医院的整个程序是没有明显失误的。
患者
这种病是不是应该先稳定病情然后再检查呢
许亚宁医生
因为不能排除心梗，肯定是应该尽快造影进行明确的
患者
我觉得医院应该在这些病例中找到更合理的抢救方案。
患者
谢谢
许亚宁医生
恩，是的。医院肯定有需要提高进步的地方。
许亚宁医生
更快更准确的明确诊断
患者
检查检查，延误时机
患者
这么紧急的病情哪容不停的检查，唉
许亚宁医生
但是完全不检查也是不可能的呀，很多情况只看症状是没有办法准确判断的
患者
谢谢您，但愿更多的人有幸运
许亚宁医生
恩，请您节哀。如果有疑问，最好是把病历复印上，这样资料更全面。您今天问的这个诊断流程是没有明显错误的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-12-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
