患者
3 岁多检查有腺样体和扁桃体肥大，用了些西药，打鼾的症状没有了，停药后一段时间就又打鼾。 4 岁多检查还是有腺样体增生、鼻炎，用了西药打鼾的症状就有好转，停药一段时间就复发。5 岁多开始吃中药调理，吃了四个月，症状也是减轻了很多，有时也不打鼾了，但是停药还是复发。现在医生建议手术切除腺样体和扁桃体。请问应该手术吗？手术会对孩子生长发育有不好的影响吗？（男，5岁）
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袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
有时会抠鼻子打喷嚏 容易鼻子堵
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗
患者
这边医生主要是说扁桃体太大了，腺样体也大，影响了鼻炎症状反复，所以需要切除扁桃体和腺样体
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
根据您说的情况和检查结果看，孩子目前情况有过敏性鼻炎，扁桃体腺样体肥大表现 目前治疗建议进一步复查多导睡眠监测（诊断金标准）确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。孩子合并有扁桃体肥大建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的，只要手术切除彻底成功，复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况，但一般来说都是可控的。
患者
父母没有做过检查，不太清楚，母亲有时候也会打喷嚏
患者
图 2 是两年前做的睡眠监测结果，您看下
患者
手术切除后不会影响孩子的免疫力吗？
袁先道医生
4鼻炎鼻窦炎腺样体 您好！谢谢您的回复！迟复为歉！ 您孩子过敏性鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
看过了，现在复查一下，如果还有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术
袁先道医生
不会的
患者
您的意思是，先手术切除腺样体扁桃体，然后针对鼻炎用内舒拿和洗鼻器治疗，是这样吗？
袁先道医生
可以同步
患者
好的明白了，谢谢
袁先道医生
OK，不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
袁先道医生
您孩子过敏性鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。（刚才编辑有误，抱歉）
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咨询时间: 2023-10-08
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