患者
混合痔，肛乳头肥大，现在的情况是，感觉大便在肛门口，就是拉不出来，今天去医院做了指检，大夫的指尖有大便（女，38岁）
排气也是从屁股眼里挤出来的一样
张祖威医生
这种情况多长时间了？
患者
昨天开始
张祖威医生
您好，做过什么检查吗？吃过什么药吗？
张祖威医生
你好可以，方便发个肛门局部的图片给我看看吗？如果有尤其是肛门排便后的照片那是最好的。如果不方便那就算了吧。
张祖威医生
可以考虑去厕所或者是私密空间处于这个排便的体位，然后用手机拍摄肛门就可以了。
张祖威医生
最好给个肛门的图片或者是大便带血的图片看看。
患者
能解出来，就是个挤牙膏一样，一次一点点
患者
大便没有血也不疼
患者
现在在吃多种维生素，还有逍遥丸和乳消散结胶囊
张祖威医生
好的，我看看再说。
张祖威医生
有肛门图片吗？
患者
有检查单能行吗
张祖威医生
可以没问题
张祖威医生
这些药也有可能会导致便秘的
张祖威医生
这个是因为干燥硬结的大便很容易划伤肛门，导致痔疮急性发作进而出现这个所谓的大便带血肛门疼痛以及肛门异物感。
张祖威医生
所以必须要好好的控制便秘，才能够更好的治疗这个它导致的疾病，比如痔疮或者肛裂等等。才能达到治本的目的。
患者
大便也不干
患者
图片因隐私问题无法显示
张祖威医生
目前看来很有可能是所谓的痔疮也叫混合痔，也就是说内痔外痔都有。
张祖威医生
当然也可以合并肛裂之类的，其他的肛肠外科疾病。
张祖威医生
目前看来没啥大问题，暂时没有必要担心，如果所谓的出血和脱出症状或者疼痛瘙痒症状进一步加重的话，那就需要去医院肛肠外科进一步检查和治疗了。
张祖威医生
一般来说，痔疮比较常见的诱因，有长期吃辛辣刺激的食物以及长期熬夜导致的虚火上炎，长期处于坐姿或者站姿，长时间蹲厕所，长期腹泻便秘，长期抽烟喝酒，或者女性病人经历过妊娠期或者男性病人有良性前列腺增生等腹内压增高的诱因，您看看有哪些
患者
大便不干，也不疼就是像挤牙膏一样细细的一点点往出挤
患者
这些我都没有
张祖威医生
还是考虑便秘哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上完厕所
张祖威医生
那就先用点药吧，看看效果如何，需要给您指导用药吗？
张祖威医生
为用药安全请问是否有严重药物过敏史？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？或者是否服用特殊药物食物？
张祖威医生
请问最近一次月经是什么时候？最近有无性生活？有没有采取安全措施？是否为备孕期，哺乳期，妊娠期或者坐月子期。采集该病史是为了预防药物副作用引起的流产，早产，胎儿畸形等等。因为很多药都有活血化瘀的成分，容易出现这种副作用。
患者
昨天晚上用了开塞露，也是一点点的挤，还是绿便
张祖威医生
一般来说便秘的话，我都建议尽量使用这个聚乙二醇4000散或者乳果糖口服溶液或者小麦纤维素颗粒等药物，主要是通过增加胃肠道内容物的体积和水分，起到一个润肠通便的作用。
张祖威医生
可以考虑使用益生菌调理肠道菌群失调症引起的便秘或者腹泻，比如双歧杆菌三联活菌片或者地衣芽孢杆菌活菌胶囊或者酪酸梭菌肠球菌三联活菌片或者复方嗜酸乳杆菌片等等，选择其中一个就可以了，商品名也叫做金双岐，培菲康，整肠生，美常安等等。
患者
现在的的情况是一直打饱嗝，肚子咕噜咕噜的，放屁比以前少感觉就是从屁股眼里挤出来的一样，想上厕所，到了厕所拉不下
患者
我今天喝了10毫升的乳果糖
患者
感觉肚子里有好多东西排不出来
患者
还有一点反胃
张祖威医生
那就再坚持用药配合益生菌就好了
张祖威医生
建议您使用这种痔疮膏结合痔疮栓再配合温水坐浴，这样会非常好的，尤其是再结合提肛运动，效果会更好一些。
张祖威医生
外用药物方案（1）太宁（复方角菜酸酯栓）栓塞入肛门治疗 加马应龙麝香痔疮软膏涂抹于肛门周围。（2）还可以用肛泰软膏加马应龙痔疮栓。3）如果前面的药物不好买那就用马应龙痔疮膏+普济痔疮栓或者太宁软膏+马应龙痔疮栓也是可以的。总之就是一种涂抹于患处的软膏搭配一种塞进肛门的栓剂，联合用药效果更好一些哈！ 请您根据当地药店情况选择方案，多个方案就是方便你能买到合适的药物。
患者
我这痔疮严重吗
患者
现在先把逍遥丸和乳消散结胶囊停了吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张祖威医生
不严重的
患者
这个可以吗
张祖威医生
联合用药效果会更好一些，可以没有问题的
张祖威医生
另外的话，还可以考虑配合温水坐浴，也就是用半盆温水开水泡洗肛门十分钟效果不错，可以达到消炎消肿促进肛门局部血液循环的目的，相对来说熏洗剂坐浴效果更好一些哈
张祖威医生
肛门局部药物治疗配合温水坐浴会更好一些。
患者
乳果糖还要服用吗
患者
可是就是感觉肛门给堵住，排气都是挤出来的
张祖威医生
需要
张祖威医生
推荐聚乙二醇4000散效果更好一些哈
患者
一下喝二十毫升还是一次还是十毫升，这个洛酸梭菌活素片吃多少
张祖威医生
一般是一次15毫升一天两次，具体参考药品说明书
张祖威医生
益生菌的话就只有参考药品说明书了，每个厂家的规格和剂量都不一样的
患者
这个大概多长时间可以缓解
张祖威医生
快最少的话需要两三天就治好了，慢的话需要三五天。个别情况可能需要一周左右。
张祖威医生
痔疮之类的三分靠治疗七分靠保养哈
张祖威医生
平时要做到多喝水，清淡饮食，多吃水果蔬菜，适当的运动，生冷硬的不要吃，辛辣刺激的也不要吃比如所谓的火锅串串，像麻辣烫，烧烤等等，烟酒之类的也要少碰，甚至戒掉，最好做到这个规律的作息，按时睡觉，避免这种抵抗力的低下，尽量不要熬夜。
患者
我排便基本规律，这痔疮疙瘩感觉堵在肛门，能收回去，但是大便时就出来了
患者
不抽烟喝酒很少出去吃饭
张祖威医生
另外的话生活方式方法特别小心点啊
张祖威医生
按照上面说的慢慢调理身体就好了
患者
现在痔疮是注射治疗
张祖威医生
痔疮手术方式为混合痔外剥内扎手术（内痔套扎外痔切除）主要分为RPH手术（指南推荐首选） TST手术 PPH手术等
张祖威医生
主要是手术治疗
患者
没有性生活，也不在妊娠哺乳期
张祖威医生
哦哦哦这样啊
张祖威医生
积极用药治疗就好了
张祖威医生
请问您还有什么问题需要我为您解答吗？
患者
没了，谢谢大夫
张祖威医生
没事没事，为您服务是我的荣幸，祝您身体早日康复。
张祖威医生
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患者
好的，一定，非常满意
张祖威医生
😁😀😃😄
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咨询时间: 2024-05-06
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