患者
医生，我上个月因为肚脐左下点部位一直隐痛去看了医生，医生说是结肠炎和胃炎开了一些中药和中成药给我服用。这几天吃中药(下午和晚上各喝一次)第二天早上起来左上腹都会痛？这个怎么回事呢？（女，27岁）
去年年初有做过胃镜，有浅表性胃炎和十二指溃疡，有断断续续吃药没有复查。总是没有按时吃早餐，最近早上被胃痛醒隐痛，憋尿的时候肚子也很酸胀。
陈文激医生
早上好，请问您吃了中药，原来的左下腹痛情况如何？现在的左上腹痛和原来的腹痛性质一样吗？
患者
吃药半个月左下腹隐痛倒是好了一些，没有持续痛，就是一跑步左下腹就有点揪着疼。不跑就不会。今天睡醒左上腹痛吃完早餐到现在还是有些痛
陈文激医生
大便情况如何？
患者
吃药之前不太好，经常吃完饭肚子疼拉肚子，拉完就好了。大便稀，颜色墨绿色。有痔疮也会便秘。
患者
最近吃药大便比较正常一天一次。或者两天一次。比较稀
陈文激医生
抱歉，回复晚了，中午休息了
陈文激医生
除了中药，有吃医药吗？比如胃药一类？有没有做过胃镜肠镜检查？
患者
去年年初做过胃镜，有浅表性胃炎和十二指肠溃疡，肠镜没有做。医生有建议，不过我有点怕。之前吃过西药，不过没有规范治疗，吃吃停停也没有复查
患者
一天时间了，肚脐左上一点点位置的揪痛感还是没有好。是胃吗？这种情况考虑什么病？
陈文激医生
有可能是胃，当然也有可能是左半的结肠问题
陈文激医生
所以我才问你有没有做过内镜
陈文激医生
由于您的溃疡治疗没有规范治疗，所以可以先按照消化性溃疡治疗，服用PPI类的胃药4-8周，如果治疗有效就坚持服用够疗程。如果治疗无明显效果，建议完善肠镜检查排除胃肠道器质性疾病
陈文激医生
PPI类胃药有“奥美拉唑”、“埃索美拉唑”、“雷贝拉唑”、“兰索拉唑”、“泮托拉唑”等，餐前服用。
陈文激医生
针对十二指肠球部溃疡治疗: PPI类胃药 + “达喜咀嚼片每天三次每次1-2片餐后服用”，总疗程4-6周。此外，十二指肠球部溃疡的患者，建议在治疗溃疡前或者治疗后检测有没有幽门螺杆菌感染(检测前一定要停用抗生素一个月，停用胃药2周，否则会出现假阴性)，如果阳性则需要彻底根除，否则容易溃疡复发。最后，附上根除方案，一个胃药、两个抗生素，一个铋剂:“雷贝拉唑10mgbid餐前，阿莫西林1.0bid餐后，克拉霉素0.5bid餐后，果胶铋0.3bid餐前。”连续服用14天。根除前一个月不要吃抗生素，近2周没有服用PPI类胃药。根除结束后停药一个月，去医院挂消化内科专科号开碳13或者14呼气试验，如果是阴性，表示根除成功。
患者
三个月前体检抽血验过幽门螺杆菌的分型，说有，不过是传染性很低的那个。过了一个月去医院吹气检查幽门螺杆菌是阴性的，所以就没有治疗。
患者
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患者
那我现在在吃这两个药搭配一些治肠胃的中药，吃了半个月还有半个月的药，应该要吃完看看效果先吧？没效果的话再考虑西药治疗
患者
去医院看西医他们就说中药没效果，吃西药很快就好，去看中医就说吃西药吃不好。😭每次治疗都半途而废，雷尼替丁有自己买来吃过两瓶然后就断了，反正越来越严重。
患者
医生，你说的治疗方案看着有点乱，胃病和十二指肠溃疡要分开吃药治疗吗？
患者
请问一下医生，晚上这个时间喝中药伤胃吗？我早上起来胃总是不舒服，因为我白天没时间喝。
患者
医生，在不在呢
陈文激医生
抱歉，昨晚值班太忙没办法上网回答问题
陈文激医生
如果中医和西医混着治疗确实不太好，建议急性期(疼痛比较厉害)用西医或者会好点，缓解期或者稳定后可以尝试西医的胃粘膜保护剂或者中药治疗
陈文激医生
如果停药一个月以后才做的呼气试验，结果就是可靠的
陈文激医生
也就是确实没有幽门螺杆菌感染。你吃的安胃疡和肠氨我们也有用过，如果是急性胃肠炎也可以尝试
患者
好的，辛苦医生了。我现在的症状就是有时左下腹隐痛，饿的时候左上腹隐痛。跑步时左下腹有点揪痛，憋尿时腹部酸胀。其他症状不明显！
患者
那我继续把一个月的中药和中成药吃完去医院复诊看看。效果不好的话，再试试西药治疗。
患者
我有个不好的习惯，吃药不准时，中成药有时候一天吃两次。因为早上都在睡觉没有按时吃早餐，这一点导致胃不好
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咨询时间: 2018-01-24
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