春雨医生

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你好,大夫,我貌似有慢性咽炎症状,从小就有,已经多年,目前27周岁,近3-4年感觉情况有点加重,现在摸出规律了,只在饭后2-3小时内或有饥饿感时嗓子里就会感有异物感,必须将异物用力咳出,咳的痰大多数为粘痰,黄色稠块状,非常粘,而且痰不太容易咳出,有时感觉有痰需等几分钟 或多用力咳可能咳出,咳出后就会感觉嗓子舒服很多。 另外在晚上睡觉时有时候嗓子会变嘶哑,早上起来会非常容易吐出非常非常粘的痰 一般成细长条状 颜色发黄 发深,但非常粘。不怎么喝酒,吸烟较少。5年年前体检有检测胃中有幽门螺杆菌阳性,但是始终没感觉到胃有任何 再有小时候有过鼻炎,貌似好了,不知对此是否有影响 有时候咳痰次数多,咽吐沫的时候会感觉嗓子痛。。(男,27岁)
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袁先道医生

您好!很抱歉!我现有急诊处理,忙完之后立刻回复您。您暂不用回复,以免浪费您的提问次数。

袁先道医生

抱歉让您久等,您有恶心打嗝嗳气反酸吗?您有胃炎或消化不良吗?

袁先道医生

吸烟饮酒吗?

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患者

吸烟,但是最近吸烟次数减少了

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酒几乎不喝

袁先道医生

恶心、打嗝、嗳气、反酸吗?您有胃炎或消化不良吗?最近有咽痛、咳嗽、发烧吗?

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最近没有 以前也没有 打嗝一般在饭后打一下 就不再有了

袁先道医生

您有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕吗?

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没有

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去年去过北京协和,给开了复方硼砂含漱液,还有个含片,含片名忘记了

袁先道医生

用药效果好吗?

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有点忘记了,应该有点作用,但我没持续用下去,断断续续的

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我主要是在饭后咽炎严重

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感觉有时也没吃什么,还是会这样,痰咳出来就好了

袁先道医生

您这个咽喉不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

袁先道医生

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

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与肥胖是否有关?目前体重也是超重状态180身高210体重

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我只需先尝试吃这种药即可吗?是否需要开处方?

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还有目前刚接种新冠疫苗第一针后的第7天,在3月18还需再次接种1针,是否有影响?

袁先道医生

与肥胖是否有关?目前体重也是超重状态180身高210体重(目前没有研究证实有关,但进食过饱有关)

袁先道医生

我只需先尝试吃这种药即可吗?是否需要开处方?(是的,不需要)

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患者

袁先道医生

还有目前刚接种新冠疫苗第一针后的第7天,在3月18还需再次接种1针,是否有影响?(您属于慢性咽喉炎和返流性食管炎,不属于疫苗接种的禁忌症)

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好的

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我这个情况,是不是与胃的可能性很大?

袁先道医生

是的

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患者

感觉平时饭后 经常清嗓子,同事都在说我

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几乎是需要大喘气 吐痰 所以声音很大

袁先道医生

这与饭后胃内容物返流至咽喉,刺激咽喉不适与关。您可以先口服用药,一般2-3周有效,同时生活上也按照上面的事项注意

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咨询时间: 2021-03-05
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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