春雨医生

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患者

痔疮手术后四个半月了,大便时一直带血,伤口里面痛,伤口这边屁股也痛(女,50岁)

吴晓医生

你好!请问大便干不干呀?

吴晓医生

手术后每天大便后有没有清洗伤口换药?

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患者

不干

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患者

每天一次

吴晓医生

术后有没有到医院找医生复查过伤口情况?

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患者

一直清洗,换药

吴晓医生

嗯,找医生复查过吗?

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患者

检查过,他说是伤口没有愈合好,外面伤口愈合好了,里面没有愈合,10月5号又切开外面皮肤,缝合里面,让其自然长

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患者

但是伤口还是痛,屁股都痛

吴晓医生

建议上传肛门部位的照片看看

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患者

现在伤口处有分泌物,臭味的

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患者

图片因隐私问题无法显示

吴晓医生

从图片上看伤口还没有完全愈合

吴晓医生

每天解完大便后还是要坚持清洗换药

吴晓医生

比如用马应龙痔疮膏换药

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患者

屁股痛是怎么回事

吴晓医生

如果疼痛可以用双氯芬酸钠栓塞肛止痛

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患者

坚持洗了,也涂药了

吴晓医生

嗯,伤口没有愈合好的话,是会出血疼痛的

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患者

不会引起坏死性筋膜炎吧

吴晓医生

不会

吴晓医生

肛周脓肿不及时治疗才有可能导致

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患者

什么时候才能好

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患者

是伤口疼痛引起的屁股甚至大腿内侧痛吗

吴晓医生

这个不好具体讲,一般正常痔疮手术伤口只要半个月甚至一个月左右时间就可以愈合

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患者

我感觉伤口这边屁股都瘦了一些,

吴晓医生

因为具体不知道你的手术是怎么做的,

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患者

是微创

吴晓医生

为什么伤口持久不愈合还是要咨询一下手术医生

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患者

混合痔,医生说的

吴晓医生

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患者

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患者

您认为是什么原因呢?

吴晓医生

肛肠科手术因为性质及部位特殊性,通常采用开放创面,大部分病人创面不会进行缝合,使创面从伤口基底部生长,因此创口的生长及护理与其他部位的伤口有较大的区别。经常会有一些患者,出院后复查伤口总是长得很慢,甚至不长,导致病人出现焦虑等情况。那今天我们就来简单的讲一下伤口愈合缓慢是怎么回事,该怎么办。 为什么伤口长得慢 (1)熏洗不当 患者熏洗伤口过勤或不正确,使伤口内肉芽组织水肿,过度增生影响了伤口的愈合,因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。 (2)伤口引流不畅 是造成伤口愈合缓慢的主要原因之一。部分患者由于术后创面位置比较深,暴露不充分,若引流不畅而影响伤口的愈合。 (3)创面肉芽组织生长不良 通常由于异物刺激或摩擦登导致创面肉芽组织生长过快,对于这些过度增生的肉芽组织若未能及时清除,就会影响正常肉芽组织的生长。 (4) 假性愈合 肛瘘及脓肿术后创面较深,出院后若未能按时回院换药,部分患者会出现创面皮肤愈合较快,形成桥形皮肤假性愈合,表面皮肤已经快要长好甚至已经愈合,但是皮下还有空腔,这种情况是必须要处理的。 (5)盲腔存在 肛瘘和脓肿的支管和盲管未能彻底切开,由于盲腔内有感染灶的存在导致伤口愈合缓慢。 (6)全身因素年老体弱、营养不良及惠有慢性全身消耗性疾病,如糖尿病、溃疡性结肠炎、甲大腺功能亢进症、血液病、结核病及恶性肿瘤等均能影响切口愈合。 那么该如何进行处理呢 (1)全身性疾病除正确治疗外还应该加强营养素和维生素的补充。 (2)对伤口引流不畅者,应及时进行伤口扩创,通畅引流,同时清除伤口内异物和不良肉芽组织。 (3) 皮肤桥形假性愈合时应及时予以切开,将油纱填在创面基底部,让肉芽组织自基底部向外逐渐生长。 (4)血液循环不佳时,可选用频谱仪或红外线进行局部照射。 (5)肉芽过度增长时应及时清除,以免影响良好肉芽组织的生长。 重要的还是预防 (1)术后熏洗不要太频繁,尤其是出院以后 (2)术中应根据不同的病情选择合适大小的切口。切口的大小既能保持良好的引流,又能避免切除过多皮肤而致切口过大。(3) 术中要仔细操作,谨防伤口内遗留棉球纤维或纱线,彻底切开脓腔和较隐蔽的瘘管或盲管,及时清除不良的肉芽组织。 (4)保持引流通畅,防止假性愈合,促进良好肉芽组织增长。 (5)坐浴时水温不宜过高,时间不超过10分钟 温馨提示 出院后的换药及复查很重要,一定按照医生的要求定期回院换 药,定期门诊复查!!!

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患者

手术医生只是说伤口的问题,没有告诉我是什么原因

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患者

我是那种假性愈合

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患者

谢谢医生

吴晓医生

不客气

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患者

医生请问,我跳舞会不会影响伤口愈合呢

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患者

我喜欢运动

吴晓医生

伤口没有愈合前不建议剧烈运动

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患者

好的谢谢

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患者

那么伤口会慢慢长好吧

吴晓医生

嗯,要坚持换药,定期复查

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患者

好的,谢谢你

吴晓医生

不客气

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咨询时间: 2019-10-24
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吴晓
吴晓  肛肠科 主治医师 已认证
江西省中西医结合医院
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