患者
你好医生，我做过两次肾功能检查，第一次尿蛋白微阳性，第二次检查，一个加，其他都正常，请问有疾病嘛（男，25岁）
王琴医生
血压有问题吗？您说的是尿常规检查吧？为什么做检查？有什么症状吗？
患者
肾功能检查
王琴医生
肾功能检查是血化验，不是尿
王琴医生
您把化验单发给我看看吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
这就是尿常规。
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
最后这张是肾功能检查。
王琴医生
尿微量白蛋白那张单子是什么时候做的！
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
我都看到了。
王琴医生
您先回答我问题。血压怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血压没测量
患者
应该正常
王琴医生
因为什么做的这些化验？
王琴医生
有什么不舒服吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
腰疼
患者
去年11月检查，有微量蛋白尿，做个复查的
患者
其他没有的
患者
肾有损伤嘛
王琴医生
今天的两张尿化验单子是留的两次尿还是一次尿？
王琴医生
我得先问您很多问题。
王琴医生
因为您今天的两张单子结果差别有点大。
患者
两次，一次少，一次多
王琴医生
哪一次少？哪一次多？
患者
两次尿混在一起的
患者
尿蛋白那次少
患者
4分之一都不到
王琴医生
都是留的中间那段吗？有没有是使劲挤出来的？
患者
使劲挤出出来的
王琴医生
尿蛋白+那张是挤出来的对吗？
患者
尿蛋白加是第一次尿
患者
尿微量白蛋白是挤出来的
患者
两次相隔不到10分钟
患者
都是晨尿
王琴医生
尿蛋白+那张化验单是从开始尿就留的吗？
患者
对的
王琴医生
平时有眼皮肿腿肿之类的吗？
患者
白蛋白是混了三分之二，以上第一次那个尿，
患者
没有
患者
只有荨麻疹
王琴医生
明白。
患者
其他都没有
王琴医生
最近有感冒发烧吗？
患者
医生让我明天在做个确诊
患者
只有半夜盗汗，连续三天，然后就好了
王琴医生
寻麻疹现在正在发作吗？
王琴医生
半夜盗汗这个是什么时候的事儿？
患者
荨麻疹正在发作，两个月了，一直好不了
患者
半夜盗汗上周日到周三，然后就好了
患者
自从盗汗以后，每天半夜，都会醒来，而且尿少了很多，以前半夜很少醒来的，
王琴医生
好，您的情况我基本了解了。接下来告诉您意见。
患者
好的
王琴医生
打的字有点多，您稍等。
患者
好
王琴医生
您的寻麻疹就是长疙瘩吗？身上有出血点一样的东西吗？
王琴医生
红色的疹子
患者
我之前也找过你，是你告诉我，是荨麻疹的，不是这个账户登录的
患者
忘了哪个账户了
患者
今天去了，医院医生告诉我是荨麻疹，给我开了药，我还没去拿
王琴医生
哦？我好像有点印象，您说腰肿
患者
对的
王琴医生
寻麻疹一直没吃药吗？
患者
你看看哪个账户，那个账户有记录
患者
我找不到了，就换个账户找你啦
王琴医生
我这儿关闭了的问题就看不到了。除非您还用那个账户提问，我才能看到上次的对话。
患者
一直没有吃药，但是医生已经，给我开药了
患者
了解了
王琴医生
知道了。我现在告诉您怎么办吧。
患者
我想了解肾有没有损伤呢
患者
好的
患者
感冒好像有吧，只有别人感冒，我和别人在一起，然后就流鼻涕了，然后又不流鼻涕了，不知道是不是感冒，流鼻涕，也很少的，很快就没了
王琴医生
您两次尿化验有问题，虽然问题都不太严重，但是要高度重视。现在我不太能确定究竟有没有肾病，一方面因为您尿微量白蛋白那张单子是没问题的，一般来说这是个很敏感的化验，是能早期发现肾病的，一般尿蛋白阳性，微量白蛋白肯定会有问题。这个化验不太相符，我也没问出来留尿有什么可以引起这个差别的地方。第二点呢就是寻麻疹发作的时候本身是一个过敏性疾病，是有炎症反应的，并且这么长时间了，这个炎症反应本身可以导致蛋白一过性增加，随着过敏治疗好了蛋白可能就没有了。但是长期过敏本身也可以导致肾病。
王琴医生
所以我的建议是，等您用寻麻疹的药物治疗寻麻疹，等寻麻疹完全好了之后一周左右复查尿常规。
王琴医生
如果还有蛋白，那么就需要做24小时尿蛋白定量检查。看看24小时究竟有多少蛋白。
患者
好的
王琴医生
寻麻疹这么久怎么不去治疗呢。心也够大的。不难受吗？
王琴医生
肾功能检查那张单子是没问题的，就是肌酐尿素氮尿酸那张单子。但是肾功能没问题不代表肾脏没问题。要肾病严重了肾功能才会异常。
患者
我自己耳朵好像也发炎了，流血，流丁玲液，有时候流白水，有段时间耳朵还堵住了，自从耳朵出了问题，然后就有荨麻疹了，耳朵在先，荨麻疹在后，以前耳朵没问题的，一个月前，我检查，尿蛋白，一切都是正常的，我打算明天让，医生看看，先治疗耳朵，在治疗荨麻疹，
王琴医生
整个身体是个很明显的炎症状态。您要好好治疗。并且如果您之前一个月检查尿蛋白没问题的话，是不考虑有肾病的，要考虑现在尿里的蛋白是身体的炎症导致的一过性增加。
王琴医生
所以您得先治疗您的耳朵寻麻疹这些问题，治疗好了再复查尿。
患者
好的明白啦
王琴医生
👌
患者
那我明天如果去查，还是尿蛋白高，微量白蛋白低，能说明我肾没有问题对吧，这么说，问题出在荨麻疹和耳朵
患者
我耳朵被我挖破了
患者
一直没好
王琴医生
明天我觉得没有太大必要查，因为可能查蛋白还是有问题的，还是不能排除是肾病来的还是寻麻疹这些情况来的。
王琴医生
我只是说因为您一个月前尿化验没问题，现在肾脏的蛋白不像肾炎来的，但我不能百分之百保证，只是倾向于是寻麻疹还有耳朵的问题但值得尿里蛋白暂时的异常。所以需要治疗后再看尿里的情况
患者
如果是肾炎的话，都会有哪些症状呢
王琴医生
肾炎不一定都有症状，可以完全没症状。
王琴医生
这就是肾炎很讨厌的地方。
王琴医生
常见的症状有水肿，高血压，血尿，蛋白尿。
患者
好的了解了，尿微量白蛋白，这个指标正常，是怎么回事呢
患者
有什么办法可以直接确诊肾脏有没有问题
王琴医生
这正是我疑惑的地方。我也不知道，两个结果不太相符。大部分情况下是尿微量白蛋白有问题，而尿蛋白可以阴性，反过来的情况很不常见。
王琴医生
现在没办法确诊，需要您治疗好了身体其他疾病情况再复查。
患者
肾小球过滤可以检查嘛，医生说没必要去查，我听过，肾小球过滤是早期指标
患者
好的
患者
那我先治疗耳朵
王琴医生
我觉得应该治疗完了蛋白就没了。
患者
长期尿蛋白，对肾脏有危害嘛
王琴医生
肾小球滤过率跟肾功是一个道理，滤过率下降了说明肾功下降，而肾病要严重了才会有肾功下降
王琴医生
目前的蛋白量问题不大，不会有明显的影响。
患者
了解了，我有个不好的习惯，爱xx不知道对身体，有没有大的影响，现在xx已经少了很多，一周两次，一天一次以前
王琴医生
对肾脏没什么影响。但是如果化验前一天有xx的话可能会因为精液残留影响化验结果。
王琴医生
但是频繁xx本身不是好习惯。
患者
明白了
王琴医生
😊
患者
我听说肾小球过滤率，比尿素氮，肌酐，尿酸指标敏感，尤其是早期
王琴医生
可是滤过率正常也不代表没肾病啊。
王琴医生
是这个问题啊。
王琴医生
而且滤过率异常一般会在蛋白尿之后出现。
患者
好吧，肌酐，尿素氮，尿酸，肾功能三分之一或者一半才会不正常，对嘛
患者
这么说，我还是无法确定有肾病
王琴医生
可以这么理解。
王琴医生
确定不了。
王琴医生
但是您治疗别的疾病后尿常规正常了的话就可以排除了。
患者
好吧
王琴医生
😊先不着急，先治疗您的耳朵和寻麻疹。
王琴医生
我认我有肾病的可能性很大。
王琴医生
我认为没有肾病的可能性很大。
王琴医生
这输入法😓
患者
能不能做ct什么的看到，肾损伤
患者
24小时尿蛋白
王琴医生
CT只能看形态有没有异常
王琴医生
24小时尿蛋白只能说尿里有多少蛋白，但是不能区别蛋白是别的病引起的还是原发肾病引起的。
患者
这么说，怎么也没办法，确定是不是肾病
王琴医生
所以如果治疗好了别的病尿化验正常了那就排除了，如果还不正常就要考虑肾病，就做蛋白定量，蛋白量少，本身一般不会造成严重后果，吃点中成药定期复查即可，蛋白量多就需要做肾活检明确肾病类型指导治疗。
患者
好的
患者
我突然发现这段时间，感觉有点腹胀，肚子大起来了
王琴医生
😊这个没什么特殊提示意义。
患者
好的
患者
做肾活检可以查出来嘛
患者
肾活检对身体有没有伤害呢
王琴医生
肾活检是个有创检查，是有指征才能查的。病变不重都不用查，毕竟是要穿一针的。
王琴医生
是个小手术，虽然简单，但是也是存在风险的。
患者
长期尿蛋白对身体危害大不大呢
患者
这我都了解了
王琴医生
取决于原发病理类型，蛋白量多少。
患者
像我今天的一个加，危害大嘛
王琴医生
看定量。不看加号
患者
好的
王琴医生
加号只是半定量检查。
患者
那我要不要做个定量检查
患者
我肾脏周围，皮肤都变黑色了，
患者
不知道怎么回事
患者
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
我刚刚说了。您现在做定量也搞不清是不是肾脏病来的😓
王琴医生
皮肤颜色变化跟肾脏没关系。
王琴医生
可能跟您的寻麻疹有关。
患者
好吧
王琴医生
问问皮肤科。
患者
好滴
王琴医生
😊
患者
慢性肾炎可以活多久呢
患者
如果是肾炎的话
王琴医生
😓这个也没有固定答案。取决于病理类型和对治疗的反应。
患者
好吧
王琴医生
😊
患者
晚上多喝点水，对第二天检查有影响嘛
王琴医生
不要刻意多喝水。会稀释尿液导致化验不准确。
患者
好的了解了
王琴医生
先等复查吧，别想那么多。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-20
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