患者
您好，医生，想让您帮我看下我的报告单，今年29岁，女，心跳手抖，想要要宝宝（女，29岁）
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吴成亚医生
您好，感谢您的信任和支持！！！
患者
您好，医生，我这是甲亢么，有桥本甲状腺炎么
吴成亚医生
您的疾病是桥本甲亢
患者
桥本甲亢是一过性么
患者
不治疗会自己痊愈么
吴成亚医生
桥本甲亢就是桥本甲状腺炎合并甲状腺毒症
吴成亚医生
不会，需要积极治疗才能治愈
吴成亚医生
不是一过性，需要治疗
吴成亚医生
您平常有心慌，手抖，汗出，大便次数多，体重下降，脾气急躁，脖子肿大，喉咙异物感，眼睛突出吗？
患者
心慌的厉害，能达到每分钟150多次，心难受，一般情况下，也都100多次，120次的时候多
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患者
手抖，大便每天4～5次，瘦，脖子难受疼
患者
医生，那我这个是要一边治疗桥本病，一遍治疗甲亢么
患者
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患者
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患者
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患者
医生，这3张是昨天查的，比我最开始发的检查结果对比，我是严重了，还是轻了
患者
这两次的结果相差一个月
患者
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吴成亚医生
是的
吴成亚医生
目前您这种情况不能要孩子
吴成亚医生
甲亢太严重了
吴成亚医生
目前您需要口服甲巯咪唑片，规格10mg一片，一片，一天两次。
患者
医生，我上边是一个月前的，下边是一个月后的检查检查结果
患者
我想问下，在这一个月我是严重了，还是轻了？
吴成亚医生
游离甲状腺激素稍微减轻一点
吴成亚医生
甲功几乎没有什么变化，变化不明显
吴成亚医生
您吃治疗甲亢的药物了吗？
患者
我吃了点中药，所以想看看中药有没有管用，不管用我就赶紧吃赛治
患者
游离甲状腺激素是管什么的呢
患者
甲硫咪唑吃了是就不能停了么，得吃多久能停药，能要孩子
吴成亚医生
游离甲状腺激素是考虑 甲状腺生物活性和功能的
吴成亚医生
一般服用一年半左右可以停药
吴成亚医生
停药后就能要孩子
吴成亚医生
中药没有管用，尽快吃甲巯咪唑片
吴成亚医生
您得过支气管哮喘吗？
吴成亚医生
身体除了甲亢，得过哪些疾病？
吴成亚医生
为了您的用药安全，请您先回复以下问题: 是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，是否处于 经期，是否怀孕，是否有备孕或哺乳需求，肝肾功能是否异常，是否有长期用药史，近几天 是否有饮酒史，如果没有，可回复“否” 一般这些问题都是否，考虑可以用药。
患者
在经期，肝功就是检查报告那几个值有上升下降的，不知道严不严重
患者
吃甲硫咪唑会不会副作用大
吴成亚医生
不严重
吴成亚医生
血常规中性粒细胞轻度低
吴成亚医生
目前药物治疗方案如下
吴成亚医生
甲巯咪唑片，一片，一天两次
吴成亚医生
身体除了甲亢还得过哪些疾病？
吴成亚医生
得过哮喘吗？
患者
没得过哮喘
吴成亚医生
没有哮喘，盐酸普萘洛尔片，一片，一天三次。降低心率。
患者
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患者
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吴成亚医生
双环醇片，规格50mg一片，一天三次，保护肝功能。
患者
好的
吴成亚医生
利可君片，规格20mg一片，一天三次升高白细胞和中细粒细胞。
吴成亚医生
甲亢生活方式注意如下
吴成亚医生
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： l、 禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜； 2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼； 3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒； 4、保持心情平静、避劳累。
吴成亚医生
需要我把药物给您开出来吗
吴成亚医生
7天后复查血常规，14天后复查肝功能，28天后复查甲功。
吴成亚医生
服用甲巯咪唑片（赛治）期间需每周查血常规一次，美两周查肝功能一次，每四周变甲功一次。 用药期间，若出现发热、咽痛、黄疸、陶土色粪便、深色尿液等，请及时停药就医（甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均可引起粒细胞缺乏症和肝炎）。
患者
从检查报告上看，我除了有甲状腺疾病，我还有其他病么
患者
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患者
我这个彩超用吃消除结节的么
吴成亚医生
颈部淋巴结肿大
吴成亚医生
近期有感冒，上火，口腔炎症吗？
患者
没有，都没有
吴成亚医生
9.严格掌握停药指正 甲亢患者必须同时满足以下几点，方可考虑停药：（1）疗程达到1.5～2年。（2）用最小维持量（甲巯咪唑2.5mg/d或丙硫氧嘧啶25mg/d）维持甲功正常达半年以上。（3）促甲状腺激素受体（TRab）抗体转阴。 10.怀孕要掌握好时机 未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率增加，或导致胎儿生长发育不良，因此，在甲亢未治愈前不要急于怀孕，最好在甲亢治愈后再考虑怀孕。如果患者在甲亢治疗期间意外怀孕，且病情较轻、用药量不大，可以暂时停药，同时密切监测甲功（这样做原因有二：一是孕期患者可以耐受轻度甲亢，二是可以避免药物对胎儿的潜在不利影响），但若孕妇病情需要继续使用抗甲状腺药物（ATD），应首选丙基硫氧嘧啶（PTU），用最小的有效剂量使FT4维持在正常的上限水平，以防止发生胎儿甲减。
吴成亚医生
可以联合中药治疗淋巴结增大
吴成亚医生
您要是愿意使用中药的话，把下面问诊表填写好
吴成亚医生
1、头何部位痛，比如：前额，后脑勺，头两侧太阳穴处，哪个部位最痛？痛时是怎么个痛法，比如：刺痛，胀痛等，是哪种痛？痛时喜按压，还是怕按压？ 答： 2、打嗝，返酸，胃胀，纳差，口苦，口干，口渴，喜饮，有吗？ 答： 3、感觉疲倦，四肢无力，有吗？ 答： 4、喝凉水舒服，还是喝热水舒服？ 答： 5、腰膝酸软，颈椎痛，肩痛，腰痛，有吗？ 答： 6、手脚感觉热，还是感觉凉？ 答： 7，怕冷，怕热，怕风，有吗？ 答： 8，好出汗吗？若好出汗，身体何部位最多？ 答： 9、心烦易怒，两侧胁肋胀痛，有吗？ 答： 10、躺在床上，或者蹲在地上，突然起来，头晕吗？ 答： 11、眼睛干，鼻孔干，口干，有吗？ 答： 12、咳嗽，痰多，有吗？若有痰，是白痰还是黄痰？是黏痰还是稀痰？容易咳出来吗？ 答： 13、失眠，健忘，多梦，有吗？ 答： l4、大便成形吗？小便黄吗？夜尿几次？ 答： 15、家有电子血压计吗？测一下，将血压和心率报给我。 答： 16，没到吃饭时间即感觉饥饿，有吗？ 答：
吴成亚医生
发一个舌苔我看看
吴成亚医生
不开美颜相机
吴成亚医生
真实状态舌苔
患者
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患者
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患者
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患者
医生，这个是问卷内容
吴成亚医生
皮肤油腻，头发油腻吗？
患者
嗯，爱油
吴成亚医生
您是自己药店买中药自己煮药还是喝开水冲开的颗粒中药？
患者
自己煮
患者
就是按方抓药，自己煮的
吴成亚医生
为了您的用药安全，请您先回复以下问题: 是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，是否处于 经期，是否怀孕，是否有备孕或哺乳需求，肝肾功能是否异常，是否有长期用药史，近几天 是否有饮酒史，如果没有，可回复“否” 一般这些问题都是否，考虑可以用药。
患者
否
吴成亚医生
收到
吴成亚医生
待会把处方发给您
患者
感谢，医生
吴成亚医生
生石膏15，生地黄10，麦冬10，五味子9，川牛膝15，太子参10，醋鸡内金10，生麦芽15，炒白术10，北柴胡10，炒白芍10，法半夏9，炒枳壳9，炙甘草3，夏枯草10。
吴成亚医生
剂量都是克
吴成亚医生
加水泡半小时，总共加水1000ml，先大火熬开，再小火熬半小时，总共熬两遍，共300ml，早晚各1次，饭后一小时温服。
患者
医生，那我吃这个中药，我还用再吃赛治和治疗心跳的么
患者
还是只吃中药就可以
吴成亚医生
中药和西药不冲突
吴成亚医生
同时吃
患者
好的，那我就吃这个中药，再吃你给我开的那个西药配合着
患者
用隔多久吃么
吴成亚医生
是的
吴成亚医生
吃完复诊
吴成亚医生
反馈效果
患者
好的，用隔一个小时吃么
吴成亚医生
中药和西药间隔一小时就行
患者
好的，感谢医生
吴成亚医生
不用客气，祝您早日康复
吴成亚医生
利可君片，规格20mg一片，一天三次升高白细胞和中细粒细胞。双环醇片，规格50mg一片，一天三次，保护肝功能。甲巯咪唑片，一片，一天两次。
吴成亚医生
这是西药治疗方案
吴成亚医生
。服用甲巯咪唑片（赛治）期间需每周查血常规一次，每两周查肝功能一次，每四周变甲功一次。 用药期间，若出现发热、咽痛、黄疸、陶土色粪便、深色尿液等，请及时停药就医（甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶均可引起粒细胞缺乏症和肝炎）。
吴成亚医生
7天后查指尖血常规，带着结果复诊哈😊
患者
好的，医生。之前开的有倍他乐克，地榆生白片，复方甘草酸甘片
患者
是不是就不用吃了
吴成亚医生
是的
患者
好嘞
吴成亚医生
感谢您的信任
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咨询时间: 2024-04-04
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