患者
左足跟部破溃，渗液不愈。已有17年。（男，74岁）
受伤时做缝合处理，后来只做清创，现在服用迈之灵片和头孢，附拍片影像及血糖血脂报告。想咨询如何治疗才能痊愈，血糖和血脂是否正常？
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杨滔医生
已经是慢性骨髓炎，很难治愈
杨滔医生
要想治愈只有切开切除坏死骨组织，局部冲洗换药，控制感染，变成无菌伤口后，在植骨，才能生长。
患者
听起来不是简单的手术，手术的治疗效果好吗？还是尽管手术也难痊愈？另我爸已74岁，我担心如此手术，他是否承受得了。
患者
还有血糖和血脂报告，拿到后还没给医生看过，请您帮看看是否正常？谢谢！
杨滔医生
血脂稍高，血糖正常
杨滔医生
手术比较麻烦，但目前全球对骨髓炎也没有很好的治疗方式，手术是唯一的有效的治疗方法，别的治疗方法，疗效都不肯定。
患者
这样的手术是全麻还是局麻？需住院多久？费用大概多少？
患者
血脂稍高对身体有什么影响？如何控制？
杨滔医生
这种手术用连续硬膜外麻醉，对老人损伤不大
杨滔医生
血脂高，可以通过控制饮食，少吃油脂，多吃蔬菜，可以服用降血脂的药物，他丁类的药物。
杨滔医生
住院及费用无法估计，应为这种手术是不定型的手术，每个医生处理单位方式不一样，教科书也没有固定的手术模式，只是提供一个手术的原则。
患者
外伤创面缺损挺大的，切开后会不会也得植皮？之前一直以为是皮肤伤口的问题，没想到是骨髓炎，这是没有早去治疗才导致发展成骨髓炎的吗？还是一开始没有彻底清创导致？
患者
他现在伤口不会痛，就是有个地方一直有少量渗液，所以就一直拖着没有足够重视😭。因为血压偏高，平常很少吃油腻的了，基本以蔬菜为主，是不是不要吃猪油？平常可能有用猪油炒菜的。
杨滔医生
是的，可以吃植物油
杨滔医生
骨髓炎大多是急性骨髓炎，处理不合适导致成慢性骨髓炎
杨滔医生
如果伤口有皮肤缺损，要等骨髓炎治疗好之后，再做皮肤肌肉的转移。
患者
是不是拍片影像上可以看到的，后跟骨边沿毛糙的地方就是骨髓炎了？ 如果不手术的话，以后会不会更严重，以至影响身体健康？手术要植骨又植皮的，担心他身体的承受力...
杨滔医生
毛糙的地方就是骨髓炎的一部分，如果不手术，会更严重，手术和植皮都不大，对身体的影响不大。
患者
就是还是应该手术治疗比较好的是吧？
杨滔医生
是的，目前唯一的，可以看到结果的方法，无论好坏。
患者
看门诊 医生有说做DSV还是VSD什么的手术、没听清楚明白，也有说到冲洗引流之类的，是不是就是您说的这种手术方法呢？
杨滔医生
是VSD手术，就是给伤口彻底清创，然后伤口创面用专门的膜封闭，同时用持续的负压吸引，目的是把感染伤口变成无菌的伤口，二期在做植骨，植皮手术。
患者
那就是跟您说的方法一样的了？这样的手术大概需要住院多长时间？我在外地工作，需请假回去。
患者
骨髓炎是不是会影响身体抵抗力？感觉我爸今年体质不如从前，变得容易感冒。
杨滔医生
是的，就是我说的手术方式
杨滔医生
骨髓炎治疗非常麻烦，时间长，效果差，
杨滔医生
早期手术要2-3周时间
杨滔医生
后期需要3个月以上，甚至1-2年
杨滔医生
长期的慢性骨髓炎会导致老人全身免疫力下降，另外，75岁的老人，自然体质也会出现急剧的下降。
患者
嗯，谢谢您的耐心解答。我最担心的是，他现在原本生活无障碍，怕手术后若没有更好...反而影响他的日常生活。
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咨询时间: 2017-10-06
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