患者
孩子发烧，中午吃了对乙酰氨基酚，晚上吃了两片退烧药，吃了阿莫西林，但是现在头疼，怕冷，没有出汗，烧没退。这是什么情况（男，14岁）
万子文医生
你好，晚上吃的什么退热药？
患者
好像是布洛芬
患者
中午吃的散利痛
万子文医生
孩子体重多少？布洛芬是多少克一片的？
患者
体重58kg
患者
老师安排吃的
患者
我得问问
万子文医生
布洛芬是0.1克一片吗？
患者
现在体温38.5
万子文医生
几点钟吃的？
患者
一个小时前
万子文医生
吃之前体温多少度？
患者
40分钟前
患者
同时吃了阿莫西林和奥司他韦
患者
现在就是头疼怕冷
患者
没有出汗
患者
肌肉酸痛没有
患者
中午新冠做了抗原，显示阴性
患者
而且过年时候得过新冠
患者
吃之前没有具体量
万子文医生
怕冷时说明体温还可能会升高，这个时候先保暖，多穿点，用热水烫脚，不断加热水，能泡得出汗最好
万子文医生
另外可以吃小柴胡颗粒协助退热
患者
现在头疼睡觉了
患者
需要去医院吗
万子文医生
睡着了？
患者
差不多
患者
迷迷糊糊，就是头疼
万子文医生
高热不退是建议去医院验血，查一下是细菌感染还是其他病原体感染。今天刚开始发热吗？
患者
中午开始
患者
吃了散利痛应该退烧了，出了汗
患者
但是晚上又发烧头疼
患者
中午就是头疼嗓子疼
患者
也没有吃午饭
患者
睡了一觉
万子文医生
那明天复查流感，即使流感阳性，在刚开始发热时也查不出来，一般第二天才能查出来。不过奥司他韦都吃上了，流感查不查意义也不大
万子文医生
吃散利痛效果好，那后面高热就吃对乙酰氨基酚
患者
好的
患者
现在不能再吃了吧
患者
刚吃过
患者
看看过一个小时烧是不是能退下来
万子文医生
刚刚吃了布洛芬，现在不能吃散利痛，至少也要间隔2-4小时才能吃散利痛。同一种退热药之间就要间隔4-6小时
患者
起病有点急
万子文医生
现在手脚还是冰凉的吗？
患者
手脚没有冰凉
患者
温的
万子文医生
等手脚发烫后再做物理降温
患者
头耳温枪检测38.5左右
患者
后背有点烫
患者
睡着了
万子文医生
现在手脚还是温的，也不能做物理降温，先保暖，多盖点。等手脚烫了，就掀开被子散热
万子文医生
明天还是去医院查血常规排外一下细菌感染
患者
好的，明白了，如果烧起来温度控制不住去医院急诊去处理
患者
一般挂什么科？需要做什么检查
万子文医生
挂儿科急诊
万子文医生
查血液分析和呼吸道病原体
患者
好的，明白了
患者
谢谢您
患者
现在如果有甲流乙流肺原体试剂盒是不是可以用
患者
能够基本判断？
患者
现在就是要对症
万子文医生
自己检测的试剂盒不一定准确。如果是病毒感染，只有流感是有特效药，也就是奥司他韦，其他病毒感染都是对症治疗。但如果是细菌感染，就要加用抗生素
患者
他吃的是复合的药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他吃的这个退烧药
患者
中午散利痛一片
患者
晚上这个退烧药2片
万子文医生
晚上这个药一片含对乙酰氨基酚多少克？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
0.136g对乙酰氨基酚
患者
吃了2片，应该是0.5g
万子文医生
吃了2片，也才0.26g的对乙酰氨基酚，量不够
患者
要加散利痛吗
万子文医生
现在不加，还是要间隔4小时，最高买单纯的对乙酰氨基酚，不要复合制剂。比如对乙酰氨基酚混悬液，一次吃10毫升
患者
好的，明白了
患者
他58kg
患者
要喝多少
万子文医生
单纯制剂的副作用相对而言小一些。当然散利痛也可以，里面有对乙酰氨基酚，异丙安替比林和无水咖啡因，前两者都是解热镇痛的。按孩子体重，吃散利痛一次1-2片，如果吃一片能退热4-6小时就尽量不吃2片。吃对乙酰氨基酚混悬液的话一次就10毫升。都是要间隔4-6小时以上吃一次，全天用量不超过4次（包括各种品牌或者剂型的对乙酰氨基酚）
患者
好的
患者
今天吃过2次了
患者
我看看4小时之后烧能不能退
万子文医生
好的。可以把小柴胡加上，这是中成药，和西药的退热药不冲突，可以不间隔时间。另外手脚暖了后，就散被降温，温水擦澡，重点擦脖子、腋窝、腹股沟这些有大血管经过的地方，一定不能用酒精擦。手脚不烫，孩子畏冷的时候也不能擦，只能保暖。 方便的话结束后给个评价。
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咨询时间: 2024-05-03
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