患者
巴不得是继发性糖尿病（女，49岁）
张建梅医生
您现在可能有点焦虑，也可以理解这种心情，但是焦虑也无益，您现在血糖方面暂时还不需要用药，监测着，同时治疗甲亢，等甲功恢复正常，再看血糖怎么样，能不能恢复到正常不好说，但是可以肯定的是一定会有所改善
患者
如果是继发的容易恢复正常吗
张建梅医生
继发的有可能恢复正常，但是也可能恢复不了
患者
我过年时他们都说我瘦了，二月份估计得了甲亢，如果那时就得了糖尿病，我这几个月吃了好多甜食，估计血糖早就不止这么高了，所以我分析是继发，去年二月体检就是4.多
张建梅医生
那可能，您本身可能有存在糖调节异常了，在大量甜食还有甲亢的作用下，血糖升高了
患者
那就是说原发的
张建梅医生
还是有原发因素在里面的
张建梅医生
因为不是所有的甲亢都会合并血糖高
患者
那我没信心了
患者
就一年时间没体检
患者
吃了六天药什么都没改善
张建梅医生
甲亢控制没有那么快啊
张建梅医生
一般至少要两周以后才能出现症状的改善，一个月左右甲功才能明显下降
患者
那血糖呢
张建梅医生
您这个等甲功控制正常再做比较吧，现在无法区分，而且血糖一旦出现调节异常，就与饮食运动关系很大，出现波动都是在再正常不过了
患者
我刚才眼发花，差一点晕了
患者
是低血糖吗？
张建梅医生
是不是有低血糖了
张建梅医生
有可能
张建梅医生
吃点东西看看
患者
吃了好点了
患者
我中午吃了一碗馄饨，怎么会低血糖
患者
现在虽然甲亢不觉得饿
张建梅医生
不要吃汤水食物，这类食物特点是引起餐后高血糖，下一餐前又低血糖，您有甲亢，胃肠蠕动快，更容易发生低血糖，要吃干饭
患者
干饭指的是米饭吗
患者
今天一天都觉得不舒服
张建梅医生
米饭，干面条，或者馒头，饼，这类都是
张建梅医生
可能是您心率快的原因，而且甲亢也引起情绪烦躁，也会加重病情
张建梅医生
所以，建议您明天检查之后，将甲亢药加量吧
患者
刚才发晕说是低血糖，吃了三块饼干，回家量一下是10.多
患者
怎么回事啊
张建梅医生
吃了就会高啊，再说了，情绪也影响血糖，10点多也不是高的很多，不要太紧张了
患者
我心情差到极点
张建梅医生
您现在太紧张了，也仍然接受不了血糖这个问题，但是您不必这样，这些疾病都是可治疗的
张建梅医生
接受有个过程，但是您还是需要慢慢自己去想明白，生病不是愉快的事情，都希望健康，但是既然已经得了，就去积极治疗，您退一步想，不管糖尿病还是甲亢，都是可治疗的，有的疾病甚至没治，相比较而言，比那些状况好多了，起码有药可治，控制好也不影响寿命
患者
好的，慢慢接受吧
张建梅医生
嗯，您还是需要时间接受血糖的问题，您也不必这么沮丧，目前这个血糖不是高的很多，甲亢控制以后肯定会降一些，即使不能完全降到正常，也完全可以通过饮食控制就达标，这个也没有办法，血糖出了问题，就是会影响吃东西，不能随意吃喝了，但是习惯了也就好了，糖尿病不是啥都不让吃，就是不让吃垃圾食品了，比如甜食，油炸食品，即使健康，也不能多吃啊
张建梅医生
您现在还有甲亢，要注意无碘饮食，不要吃海鲜，吃无碘盐
患者
好的，谢谢你这么耐心，我这些日常空腹血糖基本正常
患者
就今天餐后有点高
张建梅医生
谢谢您的心意，客气了🍀
患者
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张建梅医生
您就是还一时难以接受血糖的问题，也不要那么紧张，血糖波动也是肯定会出现的，等甲亢好了再看看，也可能就降下来了
患者
好的，希望自己血糖能稳定，到时候1⃣️定重谢你
张建梅医生
您客气了，能帮到您是我的职责🍀
患者
明天检查都需要空腹的，万一低血糖了怎么办呢
张建梅医生
您拿一点糖块，一般不要紧的
张建梅医生
拿一点食物备着，一般不会低血糖，万一低血糖了，也只能先顾着低血糖，除了血糖受影响，含糖块对肝功甲功血常规都没有影响
患者
好的。知道了，我今晚上就吃了两粒丙硫
张建梅医生
嗯，放松心情，一紧张焦虑也加重症状，本身甲亢就会影响情绪
患者
嗯嗯，好的
张建梅医生
👌🍀
患者
请问一下中午和晚上的餐后两小时怎么算，说是从第一口饭，但我比如半小时前喝过牛奶呢
张建梅医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
吃过东西呢
张建梅医生
抱歉，刚在忙，才看到信息
张建梅医生
餐后两小时是从吃第一口饭开始算时间两小时，中间不允许再吃别的东西
患者
第一口饭前吃了饼干呢
患者
还有有两天晚上我吃得蛮多，也吃了小龙戏，，第二天居然空腹5.4，5.6
张建梅医生
嗯，您晚上不要吃多了，健康饮食也应该晚上吃少吃清淡
患者
一个星期的比较
患者
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张建梅医生
您这个变化不大，甲状腺素没有下降，甲亢药需要加量
患者
肝功能忘做了，明天做
患者
白细胞8降到5
患者
血糖5.85
患者
昨晚吃的蔬菜
张建梅医生
你甲亢药加量吧，丙硫氧米啶加到两片，一天三次，同时把省白细胞的药也吃上吧，维生素B4，还有地榆生白片或者利可君吃上吧，一周后再复查血常规
患者
好的，等我明天拿到肝功能的单子
张建梅医生
血糖还可以，还是继续控制饮食就可以了
患者
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患者
红细胞一直有点偏高
张建梅医生
您这个升白细胞的药吃上吧
张建梅医生
这个没事，红细胞偏高，但是血红蛋白没问题
患者
这个血糖能反应我甲亢好了血糖能正常吗
患者
维比4和地榆生白片药店有卖吗
张建梅医生
这个反应不了的
患者
我们这里的医生让看了肝功效后减药
患者
每次两片
张建梅医生
也行，等肝功查了看再加更安全
张建梅医生
药店应该有卖
患者
好的
张建梅医生
您这个要等甲功完全控制后再看血糖
患者
那我可以吃维B吗
患者
保健品的
患者
会升血糖吗
张建梅医生
维生素b可以吃
张建梅医生
这种药片里一点糖没啥影响的
患者
好的，谢谢
患者
还有在家量血糖6.6，到医院差一个半小时5.85，这里是不是时间差问题
张建梅医生
不是，血糖仪和抽血测的血糖本身就不同
患者
那家里的一直高？
张建梅医生
会偏高一些，血糖仪是半定量检测，影响因素比较多，所以只能作为监测用，而不可以作为诊断标准
患者
还有我在吃钙尔奇钙片能吗
患者
蛋白质粉能吃吗
张建梅医生
钙尔奇可以吃，蛋白粉就算了，没啥必要
张建梅医生
蛋白粉只适合那些进食有障碍，或者消耗疾病的，您现在肉蛋奶都可以吃，没必要吃什么蛋白粉，有的人喝了蛋白粉也血糖高
患者
好的
张建梅医生
🍀
患者
是不是药不能吃了
患者
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张建梅医生
这个就是偏高一点，甲亢药还可以吃，同时吃着保肝药就可以了
患者
好的
张建梅医生
🍀
患者
我们这里的医生说肝损伤了，换药换了赛治和肝苏片，还有说甲亢和糖尿病两回事，估计是糖尿病了
患者
还说可以做典131
张建梅医生
可以换赛治，只是赛治其实副作用跟丙硫差不多
张建梅医生
碘131也可以考虑
患者
但会发生甲减
患者
甲减也会影响血糖的吧
张建梅医生
但是目前您这个甲功，建议先药物控制一段时间，因为放射碘治疗短期会加重，碘131治疗发生甲减几率是比较大的
患者
赛治一天一粒
患者
嗯，好的
患者
护肝药也吃
患者
就是恐怕是糖尿病了，😢
张建梅医生
嗯，吃着看，甲减一般血糖偏低
患者
血糖偏低，不是糖尿病了吗
张建梅医生
甲亢会增高血糖，您等甲功控制好了，同时也饮食限制，再复查看
患者
只有这样了
张建梅医生
不是那个意思，就是假设一个人血糖6.0,甲减状态下可能会偏低，也可能还是这样，但是总体甲减不会升高血糖
患者
就是说糖尿病还是糖尿病
患者
肝苏片不会升高血糖吧
患者
空腹还是饭后吃
张建梅医生
是的，甲减也不会逆转糖尿病
患者
她让我吃三粒三顿
张建梅医生
肝苏不增高血糖
张建梅医生
饭后服
患者
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患者
她吃的糖尿病的药是什么药
患者
捷诺达
患者
我吃的丙硫都是饭前吃的，可能对肝有影影响
张建梅医生
这个是一个复方制剂，西格列汀二甲胍片
患者
她一天吃一粒
张建梅医生
这个肝损害与饭前饭后服没有啥关系，饭前饭后服与胃肠反应有关
患者
我能吃那个药吗
张建梅医生
现在不建议吃，您这个监测的血糖，目前控制饮食也能大便，如果想用，可以单用二甲双胍
患者
我觉得好辛苦
患者
天天吃饭受害啊
张建梅医生
糖尿病即使用药，控制饮食也是常态化的
患者
是的
张建梅医生
这个不是说吃药了就可以无所顾忌的吃
张建梅医生
所以，就是慢慢适应吧
患者
今天空腹6.9，但是我家的血糖仪高点
患者
嗯嗯
患者
现在医学能治愈就好了
张建梅医生
糖尿病吃饭也是一门艺术，总之就是吃低热量食物，啥食物热量低，主食中粗粮热量低，菜的绿叶菜，蛋白类的中牛奶，鸡蛋，鸡肉热量低，所以其实就是要限制总量，吃健康食品而已
张建梅医生
不要想的太辛苦
患者
都抑郁了
患者
一个星期后肝功能复查不能超过80
张建梅医生
接受有个过程，慢慢来，也没有那么恐怖，除了不让吃垃圾食品饮料，啥都可以吃，就是量的问题
患者
如果不超过还这样服药
患者
如超过怎么办
张建梅医生
一周后复查看看，如果肝功受不了，就只能选择碘131了
患者
这个需要住院吗？哪个医院做最好
张建梅医生
需要住院，这个不是啥难的技术，一般三甲医院都有开展，您去您们当地最好的医院做就行了
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咨询时间: 2020-05-03
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