春雨医生

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患者

您好医生,想请您帮我看看我这种情况是不是限制性心肌病。都要给我吓死了。我才31岁,医生救救我!(男,31岁)
​专家您好,我从去年八月初的一天突然感觉胸闷,头晕,怕是脑梗啥的,就叫救护车了。在等救护车的时候,心脏感觉剧烈快速的收缩了几下,心脏有旋转感,我自己有那种濒死的感觉。(男,31岁)
​当时在医院测体温有些低烧,第二天抗原就阳性了。然后就当成新冠在家修养了半个月。然后好像正常了。但是十月初,喝咖啡后心率快,关注这个事,突然又有那天那种感觉了 ​又去了医院。过了一星期也是偶然看到心源性猝死的相关消息后,又犯了。 ​这几次去医院,心电图、肺CT,心肌酶、高敏肌钙蛋白都正常。最后那次不知道为啥,在留观病房心电监护显示心率突然跳到200多,一秒就下来了,然后突然降到50几一秒又上去了。然后直接就住院了。祝愿期间抽了好多血。甲功,离子,血常规,nt-pro-bnp,心肌三项,全血,血项,生化都查了。都没啥问题。然后当时第二天有事,就出院了。 ​出院后做了24小时动态和彩超。动态显示st-t改变,短阵室速(1阵1秒4次),8个房早(四个单发,两个成对)。彩超也没啥问题应该。
​有的时候感觉难受,就去医院做个心电图,也没发现啥异常。基本就是st-t改变 ​过年期间2月18号有一次吃火锅(海底捞),晚上感觉难受,不知道是反流还是什么原因,基本上没咋睡,第二天就有那种心脏收缩感,应该是早搏吧。从那以后就经常有那种感觉。直到今年3月10号,吃过早饭后我有那种感觉后憋气,结果直接胸口剧烈跳动,心跳快200,身体明显在振动。然后去急诊,心电图说是快速房颤伴室内差传。但是没等心内科医生到急诊,我就自己不振动了,然后心电图一做,自己转窦速了。然后医生让我多观察,觉得难受就去做心电图。去了沈阳陆军总院也找医生看了,说只有一次房颤没办法给我做手术。没办法我就只能观察了。
​在今年2月末,我又去做了个彩超。当时结论总体正常,但是edv舒张末容积80,每搏输出量(sv)53,当时没在意。后面一查。这是低于正常值的。然后今年4月初又去了两个医院复查彩超。其中一个医院的结果也是整体正常,sv61ml,但是EDT(E峰减速时间)154ms。另一个医院报告结果也是正常,EDV93,SV58ml。然后我就上网查。说是有个叫限制性心肌病,我看这个病得了只能换心脏没啥好办法。所以想请专家帮我看看。我有没有这个病。
​我从第一次发作以后,就想着可能是惊恐发作,可能是新冠后遗症,可能是焦虑症,可能是神经症。但是我看这些症状时候感觉活动容易劳累,我跑跑步就累了,跟之前没法比了。然后我晚上平躺睡觉有时候感觉难受。不确定是不是穿不上气,就是感觉嘴发酸那种感觉。所以求求专家帮我看看是不是限制性心肌病。如果不是,我就要好好生活了。我才31岁,我还没结婚。
这是去年十月份第三次发作时候做的彩超
这是今年二月末数值较少那次
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吕永楠医生

您好,好的,我先看看检查结果再回复您,稍等一下。

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这是去年十月份做的动态

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这是今年房颤发作后一周做的动态

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这两个彩超报告是4月初在两个不同的医院做的彩超。

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这两个是近期的心电图

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给您添麻烦啦,谢谢您!

吕永楠医生

根据您详细病史信息描述,目前来看您所出现的问题,需要考虑自主神经功能紊乱,这是与生活状态,尤其是情绪状态密切相关的,情绪的紧张焦虑会对身体施加很大的影响,诱发出现各种各样不舒服的症状,但客观检查并不会发现明显的问题,这种情况在年轻人当中非常常见,但是没有风险,无需担心。

吕永楠医生

珍爱生命,远离百度

吕永楠医生

建议您平时不要查阅百度上的信息,百度上的信息真真假假、假假真真,非常不靠谱,特别是缺乏医学知识的您,很难鉴别其中真正有效的信息,反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病,而且觉得自己的症状也非常的相像,症状发作越来越频繁,持续时间也明显延长,由此会进入到一个恶性循环状态之中,导致自己更加的紧张和焦虑。

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患者

谢谢您!

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患者

就是我现在都正常

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那我EDV有一次都到了80了,而且sv才53

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患者

这都没问题吗,我经常感觉头晕的

吕永楠医生

在我看来,你的症状不是来自于器质性的疾病

吕永楠医生

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点。

吕永楠医生

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

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患者

那我应该如何调节自主神经

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患者

而且医生,我刚开始阳的时候,包括没阳之前,我心率是快的。当时血压偏高,而且抽烟。刚阳过那段日子,心率也快。但是现在我的心率白天还算正常,但是有的时候晚上躺下就60多了。睡觉做动态到过46最低心率。而且我感觉我平躺睡觉有的时候上不来气,需要侧身睡

吕永楠医生

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,症状发作的时候,您可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整,症状缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段: #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

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患者

收到医生,谢谢您。谷维素我已经吃了大半年了。感觉没有改善

吕永楠医生

那建议更换为黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)

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好的医生。那我应该怎么吃

吕永楠医生

黛力新片(氟哌噻吨美利曲辛)每天早上一片,每天中午服用一片

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好的好的

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我晚上睡觉时候心跳慢怎么办呀医生

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患者

白天有时候也慢

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比如今天上午上班

吕永楠医生

晚上心跳慢是多少次呢?

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坐着心跳60左右

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还感觉到冷

吕永楠医生

这个心跳是正常的

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动态最慢显示46

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患者

晚上躺下62 63

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患者

快睡着的时候是不到60

吕永楠医生

在夜晚的时候人体处于新陈代谢缓慢阶段,这个时候心跳会维持在每分钟40次到60次之间,称之为窦性心动过缓,这是由于体内迷走神经张力增高,迷走神经是负向调节神经,迷走神经张力增高就会引起心率缓慢和血压下降,所以基本上每个人在晚上睡觉的时候,心跳都会非常缓慢,这就是人体发动机在进行智能性调节,您的最慢心跳为46次,这个是正常的

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好的医生。收到收到

吕永楠医生

OK

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患者

医生您好,麻烦您帮我看看有没有水肿

吕永楠医生

好的,我正在手术,一会看

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好的医生,您辛苦啦

吕永楠医生

您这个不是水肿呢

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谢谢医生

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位置对呗

吕永楠医生

对的

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咨询时间: 2024-04-15
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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