患者
睡眠不好，感觉睡的不深，早上醒来后不清醒，感觉昏昏沉沉的，头皮紧绷的，是什么原因？怎么治疗？（男，34岁）
聂雪丹医生
请问你这种情况持续有多久了？
患者
半年了，时好时坏，中间有睡的深过
患者
现在有一个星期睡的不好
聂雪丹医生
有什么诱因吗？情绪怎么样？
聂雪丹医生
睡眠不好的原因很多，最主要是找到影响睡眠的原因，个体化治疗 首先是改善睡眠环境，保证安静、舒适。避免在睡前饮用干扰睡眠的饮料如咖啡、茶等药物等；也不能饮用含酒精的饮料，它使人睡眠表浅，并产生较多的睡眠碎片；避免睡前过量饮食；避免入睡前兴奋性的活动；选择舒适的睡眠环境，避免声音、光线和温度等不利与睡眠的外界因素。其次是明确情绪诱因，是否有焦虑、抑郁。建议适当增加有氧运动，有助于快速入睡 如果上述办法仍不能改善睡眠，可在医生指导下服用安眠药物，最好不要长期服用单一药物，可在医生指导下多个药物轮替使用，并逐渐减量。
患者
晚上看手机看电影算不算，看的时间并不长，情绪还好吧，不好也不坏
聂雪丹医生
每天能睡多久？入睡有困难吗？
患者
能睡5到6小时，想睡的话几分钟也能睡着，就是睡得不深沉，头脑昏昏沉沉，头皮紧绷，不能放松
聂雪丹医生
这种情况还是睡眠质量不好的原因
聂雪丹医生
有几个办法
聂雪丹医生
首先是生活调节，比如增加有氧运动等
患者
什么办法？我睡前从来不喝茶，咖啡的
聂雪丹医生
还可以做睡眠训练
聂雪丹医生
给你介绍一些睡眠的训练方法： 刺激控制训练：包括：只在有睡意时才上床；若上床10~20min不能入睡，则应起床，仅在由睡意时才上床；无论夜间睡多久，清晨应准时起床，保持良好的睡眠习惯，睡眠时间适度并保持节律；减少不睡眠时在床上的时间，要把床和卧室作为睡眠时才需要的地方；减少日间午睡的时间。 睡眠约束：主要是通过限制睡眠的方法来提高睡眠的有效率。要求失眠者减少花在床上的非睡眠时间。可以按以下标准进行调整：当睡眠效率超过90%时，允许增加15~20min卧床时间，睡眠效率低于80%，应减少15~20min卧床时间，睡眠效率80%~90%之间则保持卧床时间不变。睡眠约束治疗时可以允许有少量的午睡。 放松治疗：放松治疗适于那些因过度警醒而失眠的患者。通常单独使用放松疗法对于慢性的失眠患者疗效不佳。常用的放松方法有肌肉放松训练，生物反馈，沉思，瑜珈，气功和太极拳等。 睡眠卫生教育：避免在睡前饮用干扰睡眠的饮料如咖啡、茶等药物等；也不能饮用含酒精的饮料，它使人睡眠表浅，并产生较多的睡眠碎片；避免睡前过量饮食；避免入睡前兴奋性的活动；选择舒适的睡眠环境，避免声音、光线和温度等不利与睡眠的外界因素。
患者
这个又有用过，以前跑步很长时间，晚上睡觉还是那样的
聂雪丹医生
如果还不缓解，可以通过药物改善
聂雪丹医生
先从中成药用起，副作用小一点
患者
我以前有用过很多中药的
聂雪丹医生
可以选择：百乐眠 4/粒 2次/日
聂雪丹医生
还不行，就只能选择安眠药了
聂雪丹医生
可以间断服用
聂雪丹医生
比较推荐：佐必克隆 1片 睡前口福服
患者
医生，昏昏沉沉除了和睡眠不好有关系，还与什么有关？
聂雪丹医生
如果是老年人，不排除脑血管的问题，但是你的年龄比较轻，一般不会
患者
我又用过养血清脑颗粒，是在南京鼓楼医院开的，我觉得开始有点改善，后来就不行了
聂雪丹医生
还是需要改善睡眠质量
患者
后来有在脑科医院医生开了百洛特
聂雪丹医生
是赛洛特吧？
聂雪丹医生
赛乐特
患者
百洛特
患者
草酸艾司西酞普兰
聂雪丹医生
哦，查了一下，是中国产的抗抑郁药
聂雪丹医生
那应该是考虑你有焦虑或者抑郁了
聂雪丹医生
吃完后效果怎么样？
患者
但是吃了之后还是感觉不好，还不如不吃
患者
还是头皮紧绷，昏昏沉沉
聂雪丹医生
从你描述的情况，即便有焦虑抑郁，应该也不严重。可以试试：疏肝解郁胶囊
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聂雪丹医生
睡眠不改善，症状肯定不容易缓解
聂雪丹医生
加点安眠药吧，段时间吃，副作用不大
患者
逍遥丸和疏肝解郁胶囊一样吗？
聂雪丹医生
都是中成药，但是成分不一样
患者
吃逍遥丸可以吗？
聂雪丹医生
逍遥丸左右太弱了
聂雪丹医生
作用太弱了
患者
你说的那些影响睡眠的诱因
聂雪丹医生
你说什么？没空看明白
聂雪丹医生
没看明白
聂雪丹医生
输入法不太好用，总打错字
聂雪丹医生
见谅
患者
不好意思，输错了
患者
能给我一个治疗方案吗？
聂雪丹医生
疏肝解郁胶囊 一次 2 粒，一日 2 次
聂雪丹医生
佐必克隆 1片 睡前口服
患者
吃多久呢？
聂雪丹医生
2周
患者
好的，谢谢医生
聂雪丹医生
别客气，希望能帮助到你
患者
医生能发个图片和说明疏肝解郁胶囊是什么样的吗？
患者
没找到
聂雪丹医生
我也没有药物的图片，但是这个药在我这边还挺好买的，用的比较多
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咨询时间: 2017-09-02
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