患者
请问一下不可以发病理吗？（男，57岁）
杨医生，在吗
杨医生，请问一下我父亲手术了，术后化疗四次今年过完年明年做能行吗？
图片因隐私问题无法显示
杨惠云医生
你好，看了报告。你是做6次化疗对吗
患者
四次
杨惠云医生
那你说年后做什么
患者
化疗
杨惠云医生
复查吗
患者
这是复查的单子
杨惠云医生
21天一个周期
杨惠云医生
过年是1月20日吧
杨惠云医生
原本计划什么时候做
患者
他是上个月22做得手术
杨惠云医生
哦，你一次都还没做？
患者
原本准备这几天做化疗
患者
嗯
杨惠云医生
病理看看
患者
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患者
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患者
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患者
杨医生没拍好能看清吗？
患者
我的意思是问您术后什么时候化疗最好，推迟一点化疗有没有什么影响？
杨惠云医生
肯定是越早做越好
杨惠云医生
这个问题你问哪个医生也不敢给你保证的
杨惠云医生
因为没有固定答案
杨惠云医生
术后不超过1到1个半月最好
杨惠云医生
你也不用问这个问题了，没哪个医生给你肯定答复的
杨惠云医生
因为没有一个检验指标能量化推迟化疗对肿瘤的影响
杨惠云医生
研究论文写的是，推迟化疗会影响癌症复发
杨惠云医生
具体怎么个影响法，没细说
杨惠云医生
而且同一个病人也不可能时光倒流自我对比
杨惠云医生
所以，推迟化疗，复发与不复发，是个概率算命问题
杨惠云医生
哪个医生敢给你保证呢
杨惠云医生
我们建议术后不超过1个半月
杨惠云医生
原则上，伤口恢复了，大概20多天
杨惠云医生
就可以化疗了
患者
主治医生说医院小阳人特别多，怕被感染了，然后在加上化疗免疫力下降，有点麻烦！
患者
所以我才来问你可不可推迟化疗！
患者
还有医生第10组淋巴结部份纤维组织内见磷癌灶是转移了吗？
杨惠云医生
推迟化疗，理论上是影响的啊
杨惠云医生
根据肿瘤细胞的生长规律
杨惠云医生
具体影响大影响小理论没有一个公式来计算
杨惠云医生
但是会影响
患者
还有医生第10组淋巴结部份纤维组织内见磷癌灶是转移了吗？
杨惠云医生
算转移，但是不影响分期
杨惠云医生
分期是以淋巴结转移为标准
患者
第十组指的是哪个位置？肺门，还是纵膈淋巴结？
杨惠云医生
它周围的纤维组织有癌，说明癌症到达了那个部位
杨惠云医生
也可能是直接侵犯，也可能是通过血液转移过去
杨惠云医生
但是不算在分期依据
杨惠云医生
分期必须是淋巴结转移
杨惠云医生
肺门
杨惠云医生
那个对判断病情影响不大，有还是没有，对治疗方案无影响
患者
我昨天挂了呼吸科主任的号，他说磷癌对化疗不敏感，做化疗和不做化疗区别就在那百分之五！我都不知道该不该做化疗！
杨惠云医生
你的淋巴结内是无转移的啊
患者
很迷茫
杨惠云医生
根据指南来就好了啊
杨惠云医生
我给你分个期
患者
您看要不要做个基因检测？
杨惠云医生
T3N0M0
杨惠云医生
IIB期
患者
您看要不要做个基因检测？
杨惠云医生
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杨惠云医生
看到那条没有，红色的辅助治疗
杨惠云医生
你要做基因检测和免疫组化检测PDL1
杨惠云医生
1，基因检测EGFR➕，有2个方案，方案1 化疗4周期➕奥希维持长期吃，方案2 不化疗直接埃克
杨惠云医生
鳞癌的EGFR➕的病人比较少
杨惠云医生
2，指南最推荐方案，化疗4周期。同时如果你PDL1➕，则可使用4周期化疗➕PD1免疫长期吃。或者化疗➕免疫一起用4周期后，免疫长期吃。
杨惠云医生
这是2022年最新国内指南推荐
杨惠云医生
所有医生都认可的
杨惠云医生
你不要听个人怎么说，因为我们一般都是按照指南做事。
杨惠云医生
根据指南做事，不需要解释。不按照指南做事，出了事就要解释
患者
直接吃埃克是什么意思？意思就是不用化疗？
杨惠云医生
是
杨惠云医生
前提是你要有突变
患者
就是得做个基因检测是吗？
杨惠云医生
是
杨惠云医生
你把免疫组化PDL1一起做了
杨惠云医生
如果你要基因检测的话
杨惠云医生
因为基因检测很有可能没突变
患者
请问一下大概得多少钱？
杨惠云医生
免疫组化PDL1便宜，几百
患者
埃克副作用大吗？会不会掉头发？
杨惠云医生
基因检测看你做什么套餐，这个你去和管你的医生谈
杨惠云医生
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杨惠云医生
我懒得打字，太多了，副作用随便搜一搜，百度
杨惠云医生
掉头发的少
杨惠云医生
图片因隐私问题无法显示
杨惠云医生
每个病人出现的不一样
杨惠云医生
比较常见皮疹
患者
还有就是我现在想给我父亲买一些提高免疫力的药你帮我推荐一下！
患者
林芝孢子粉能吃吗？
杨惠云医生
可以吃
杨惠云医生
但是效果不明确
杨惠云医生
我们一般使用榄香希
杨惠云医生
乌苯美司片
杨惠云医生
用一种即可
患者
杨医生，在吗？请问您知道长沙哪里有做基因检测的公司吗？能推荐一个吗
杨惠云医生
推荐有打广告的嫌疑
杨惠云医生
湘雅医院本身病理科就可以做
杨惠云医生
不用外送
杨惠云医生
我帮你问下
患者
嗯，帮我问下多少钱能做下来，谢谢
杨惠云医生
现在不允许推荐
杨惠云医生
不好意思
杨惠云医生
违规的
杨惠云医生
就是现在查这个，说是医生推荐有商业勾搭嫌疑
患者
就湘雅啊！又不要您推荐！
杨惠云医生
不允许推荐
杨惠云医生
哦哦
杨惠云医生
有套餐的啊，多则1到2万
杨惠云医生
少也要大几千
患者
要做多少个基因，多少钱？有些不必要的，能省肯定就省啊！
杨惠云医生
套餐不清楚，至少要包含EGFR
杨惠云医生
我不是病理科的，你问这个我不清楚。我只看报告，不看他们有哪些项目
患者
意思湘雅能做是吗？
杨惠云医生
在管控前，是湘雅3个医院➕省肿瘤都能做
杨惠云医生
后来不是刘翔峰事件吗
杨惠云医生
就不允许任何外包
杨惠云医生
我也不好做个人推荐。
杨惠云医生
这个忙帮不上，你在哪个医院看病就问哪个科
杨惠云医生
的医生
患者
好的，谢谢您了！
杨惠云医生
你做最便宜的即可
患者
我如果做了基因检测有靶向药吃，那我不做化疗可以吗？
杨惠云医生
只要有EGFR
杨惠云医生
可以啊
杨惠云医生
我不是说了吗
杨惠云医生
埃克
杨惠云医生
如果你有其他突变，不代表不用化疗
杨惠云医生
指南只写了可以直接吃埃克
杨惠云医生
其余的可能要配合化疗一起用
杨惠云医生
但是，多半没啥突变
患者
埃克在医院能买到吧？
杨惠云医生
不
杨惠云医生
靶向也是特定处方➕药房买
杨惠云医生
是合法的
杨惠云医生
不是个别现象
杨惠云医生
是普遍现象
杨惠云医生
开啥药😓😓
患者
你能帮我开吗？
杨惠云医生
开啥啊，埃克吗？
患者
是的
杨惠云医生
门诊找教授挂号即可，必须要有阳性的基因检测
患者
好的，谢谢！
杨惠云医生
要挂号成为医院的病人才能开，不是写几个字就可以拿药
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咨询时间: 2022-12-16
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