患者
您好，大夫，从十月中旬天气转凉开始，我只要晚上在外面走个十几分钟就会有感冒的感觉，觉得头晕，流鼻涕，嗓子难受。从十一月开始，我只要一出门，短短几秒钟就觉得喉咙肿了，有异物感，如果接下来一两天不出门，症状自行消失。最近一个多星期我都没有出门，在家休养，但鼻咽部一直有异物感，吞不下去，也咳不出来，无法缓解。我上周三去看了医生，医生开的药已经快吃完了，鼻咽部依然有异物感，没有任何缓解（女，35岁）
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袁先道医生
您好，您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
平时有咽炎吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
您好，大夫，我偶尔早上起床会流鼻涕打喷嚏，没有鼻痒鼻塞流黄色鼻涕的症状，闻不到鼻腔里有腥臭味，之前没有被诊断为咽炎
袁先道医生
开的雷诺考特用了多久，有效吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
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患者
我不记得用了多久，应该有效果的。我没有恶心打嗝嗳气，不过几乎每天都会反口水
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
有浅表性胃炎，不严重，没有消化不良，我找找胃镜的单子啊
患者
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患者
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患者
不知道跟抑郁症和焦虑症有没有关系
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袁先道医生
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗1-2周就会有明显效果
袁先道医生
您这个咽喉（包括鼻咽部）异物感肿胀感等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
好的，从上周三就在冲洗鼻子，也在吃抗过敏药，一点好转都没有，请问从我的症状来看，我是对什么过敏呢？
袁先道医生
这个不好确定，可以查一下过敏原
患者
有没有可能对冷空气过敏呢？我只要一出门症状就出现了
患者
天气不太冷的时候出门都没事，从十月中旬开始一出门就感觉喉咙肿了
患者
为什么一吹冷风就难受呢？
袁先道医生
患者
我有点担心在一出门就难受的情况下，我还坚持出门，鼻炎会加重，您觉得我有必要最近先不去工作了吗？我可以请假的
袁先道医生
更好的办法是用药缓解
患者
鼻炎严重了会不会造成哮喘呢？
袁先道医生
有这个可能
患者
嗯，我肯定会按您的嘱咐来用药的，那我现在减少出门的频率是不是会利于鼻炎的康复呢？
患者
我这种情况跟精神因素有关系吗？
袁先道医生
可以试试，实际上就是减少过敏原接触
袁先道医生
关系不大
患者
那我需要出门的时候可以戴上发热口罩吗？或者在鼻子上戴上空气过滤器？需要尽快去查一下过敏原吗？还是先用药观察观察呢？喉咙难受的时候可以自己在家做雾化吗？
患者
请问耳鼻喉科可以查过敏原吗？
患者
还是需要去变态反应科呢？
袁先道医生
那我需要出门的时候可以戴上发热口罩吗？或者在鼻子上戴上空气过滤器？（都可以试试，如果感觉有效的话）需要尽快去查一下过敏原吗？（择期就可以）还是先用药观察观察呢？（可以）时候可以自己在家做雾化吗？（无效）请问耳鼻喉科可以查过敏原吗？（可以，变态反应科也可以）
患者
好的，大夫，非常感谢您！
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-12-01
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