春雨医生

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马主任,您好,我母亲过年前就说嗓子有点哑,有点疼,后来自行吃清热解毒,抗生素药减轻,过年去深圳旅行了7天突然嗓子肿了,说不出来话了,在家自行用药,有所减轻,但是声音还是哑,在当地医院做个喉镜,开了侯氏响声丸,吃了拉肚子,自行停药,在家配合布地奈德➕沙丁胺醇➕对乙酰半胱氨酸雾化,目前还是声音嘶哑,同时伴有哽咽感,时轻时重,我母亲本人比较焦虑,怀疑自己喉癌,感觉一运动全身乏力,可能跟精神因素有关。(女,58岁)
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袁先道医生

您好!您(母亲)的咽痛程度有越来越重吗?因此导致不敢吃饭吗?吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?还是只是咽口水痛?

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患者

不好意思打错字了,袁主任。咽痛时轻时重,饮食正常,不觉得哽噎,饭量也正常,体重也没有明显减轻。咽部疼的厉害的时候,左侧吞咽口水感觉有哽咽感,同时有疼痛。饮水后出现呛咳,用开侯剑,略有减轻,后有反复

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

袁先道医生

请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?

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患者

没有恶心打嗝、我刚才又问了我母亲,她主要觉得声音嘶哑,吞咽左侧咽部有咯噔咯噔的感觉,咽口水不疼,用药后减轻,停药后又反复。照片稍等,我让她拍一个。

袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

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没有恶心打嗝嗳气反酸

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患者

因为嗓子梗阻感,饮水后咳嗽,有痰,痰多,黄痰多,痰黏稠,不易咳出。所以一直吞口水,可能把空气吞进去了,所以在嗓子眼处一直打嗝,打完之后会舒服一些

袁先道医生

您有胃炎或消化不良吗?

袁先道医生

您这个咽喉声音嘶哑等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的打嗝等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

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患者

还没有做过胃镜呢,平时胃口很好,没有过消化不良,饭量也不小,不过她血糖高,平时吃的主食偏多

袁先道医生

您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀,这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。

袁先道医生

治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

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患者

那最近身体乏力疲惫感,也跟这个返流性咽喉炎有关吗?我听您的意思是,先按照您说的去做口服药物,就能改善,如果不行再去做那些检查,我理解的对吗

袁先道医生

那最近身体乏力疲惫感,也跟这个返流性咽喉炎有关吗?(有关系)我听您的意思是,先按照您说的去做口服药物,就能改善,如果不行再去做那些检查,我理解的对吗(可以的)

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好的明白了,谢谢医生。我们没有必要再跑到北京做检查,看病了,我们做儿女的有时候说了妈妈不听,所以问问您的意思

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患者

可以给我开个处方吗方便买药谢谢

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咨询时间: 2024-03-10
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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