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问题描述:
大夫您好，我是冠心病，合并心脏神经官能症，白天没有啥症状，就是晚上失眠非常烦恼。心率正常，也没有胸闷，胸痛之类的症状，但就是睡一个会就醒了，然后心里木乱一阵，就睡不着了。原来吃艾司唑仑或劳拉西泮很管用，能一觉睡到天亮，但现在吃两片艾司唑仑都醒，很难受，请大夫给我解决方案，帮助我解除痛苦（男，52岁）
分析及建议:
很荣幸为你服务，中医这方面作用应该不大，踏踏实实的把这几样药物吃饭是最重要的，没必要，支架和药物是一方面，另外一方面就是生活方式的改善，低盐低脂饮食规律运动，这些也是相当重要的。
患者
大夫您好，我是冠心病，合并心脏神经官能症，白天没有啥症状，就是晚上失眠非常烦恼。心率正常，也没有胸闷，胸痛之类的症状，但就是睡一个会就醒了，然后心里木乱一阵，就睡不着了。原来吃艾司唑仑或劳拉西泮很管用，能一觉睡到天亮，但现在吃两片艾司唑仑都醒，很难受，请大夫给我解决方案，帮助我解除痛苦（男，52岁）
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陆凯医生
你好，很荣幸为你服务！
陆凯医生
你试一下其他的药物，试一下右佐匹克隆
陆凯医生
三毫克每天一次
陆凯医生
再加一个奥氮平一片，每天一次
患者
谢谢大夫
陆凯医生
不客气
患者
大夫，我因冠心病要吃氯吡格雷，它会引起腹痛吗？这两天很奇怪，大便完左下腹隐痛，会不会是氯吡格雷的原因
陆凯医生
这个应该不会
患者
不是它的原因就好
患者
大便是正常的
陆凯医生
可以再观察一下吧
患者
行，我观察一下吧
陆凯医生
好的
患者
万一有问题，这个药能停吗？我放了支架了
陆凯医生
有问题随时再交流
陆凯医生
如果是单支架或者是比较简单的病变，然后植入至少三个月以上的，短暂的停一下，问题不大
患者
我就是单支架，左降支的，大夫说不是疑难问题
陆凯医生
遇到特殊情况，短期停一下应该问题不大
患者
如何避免长期吃冠心病药物，对胃肠道的损害呢？请给出具体方法，
陆凯医生
胃肠道没有问题的人吃氯吡格雷的话，大多数情况下也不会出什么问题，出问题的是那些往往胃肠道本身就有问题的人
陆凯医生
实在是氯吡格雷也无法耐受，那就用吲哚布芬，这个对胃肠道刺激更小
患者
原来如此，我的胃肠道还可以。目前没大没大问题，大便是正常的。氯吡格雷暂不考虑。那阿司匹林用考虑吗？
陆凯医生
阿司匹林对胃肠道的损害要更大一些
陆凯医生
通常胃肠道没有问题的，我们也还是会用阿司匹林
陆凯医生
但是如果有慢性胃炎或者幽门螺杆菌感染这些病史的，我们就会比较慎重
陆凯医生
确实，阿司匹林存在一定的消化道出血风险
患者
我现在是放了一个支架了，所以二个药都要用
陆凯医生
一年后会减少一个
患者
阿司匹林肠溶片 100mg 早上1片 硫酸氢氯吡格雷片 75mg 早上1片 雷贝拉唑钠肠溶片10mg 早上空腹1片 琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mg 早上半片 单硝酸异山梨酯缓释胶囊 50mg 早上1片 瑞舒伐他汀钙片 10mg 晚上1片 心可舒 一天3次，一次4片。 麝香保心丸 早中晚3次，每次2粒
患者
这是我目前吃的药，请您看一下哪些是不必需的，可以停掉的
陆凯医生
单硝酸 心可舒 麝香保心丸
陆凯医生
都可以停
患者
单硝酸也可以停？为什么？这个不是必备的吗
陆凯医生
不是
陆凯医生
放了支架没症状就不必要
患者
原来如此，感觉您懂得真多
陆凯医生
这都是基本知识
患者
您那边治疗冠心病还有更好的方案吗？中医有好办法吗
陆凯医生
支架已经放了，第一把药吃好，第二注意低盐低脂饮食
陆凯医生
当地有条件的去做心脏康复最好
以上为历史咨询记录
患者
我们这边医院也快成立心脏康复中心了，我以后去试试。大夫您觉得中医的方法可行吗？很多中医说可以治疗血管狭窄，但我找不到合适的
患者
您有好的方法。或中医大夫能推荐给我吗？
陆凯医生
你好，很荣幸为你服务！
陆凯医生
中医这方面作用应该不大
陆凯医生
踏踏实实的把这几样药物吃饭是最重要的
患者
我一直在认真吃药，就是怕疾病发展，所以总想找各种办法来治疗，是不是没必要
陆凯医生
没必要
患者
那现在的疗法包括支架能很好的控制疾病发展吗？
陆凯医生
支架和药物是一方面，另外一方面就是生活方式的改善，低盐低脂饮食规律运动，这些也是相当重要的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-05
