患者
你好乙肝纤维化大于f3是不是很严重（男，35岁）
刘胜医生
您好，您手里有检查化验结果吗？可以发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
还有救吗
患者
dna检测结果没有出来
刘胜医生
您有乙肝是吧
患者
是的
患者
大三阳
刘胜医生
目前的结果看了肝功有轻度异常。肝脏弹性超声看确实有一个明显的升高
患者
这要怎么办医生
刘胜医生
肝脏的正常超声你做了吗？不是弹性的这个
患者
7月份做的可以吗
患者
最近没做
患者
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患者
这是七月底做的
患者
是不是离肝硬化还差一步
刘胜医生
这个超声看没有排硬化
刘胜医生
没有肝硬化
刘胜医生
那定的话这个就是肝脏的纤维化，等乙肝DNA的结果出来以后那你下一步肯定得进行乙肝的抗病毒治疗了
患者
大夫我的是不是很严重，我乙肝快20年了，就开始一两年吃过中药，后面在没吃过
刘胜医生
抗病毒可以考虑恩替卡韦或者替诺福韦酯或者丙酚替诺福韦。选择其中一个就行，另外目前的肝功有轻度的异常，建议家用保肝药，像双环醇，同时可以加用一些抗性消化的药物，比如说像水飞蓟素
患者
七月份的b超，有没有参考意义？
刘胜医生
你平时喝酒吗？胖不胖啊？
刘胜医生
也有参考意义，但是建议您尽快的再复查一个，快半年了
患者
不喝就不抽烟，170，78公斤
刘胜医生
体重可能稍微超了一点，不喝酒挺好
患者
肝硬化硬度值是不是有大于或等于17.5
患者
是的
患者
有没有逆转希望
刘胜医生
有希望
患者
大夫你平常遇见我类似的严重病情多不多，逆转概率大不大
患者
我昨晚一夜没睡好，老婆哭个不停，难受死了
刘胜医生
多见
刘胜医生
用上抗病毒药，如果你再复查的肝脏超声跟7月份差不多的话，那逆转的希望还是挺大的
刘胜医生
最重要的就是抗病毒，把病毒控制住，
患者
好的。恩替卡韦我吃国产的还是进口的
患者
如果肝硬化了是不是就没有逆转希望了
刘胜医生
国产就行
患者
七月24号做的b超，到现在三月20天左右
刘胜医生
嗯嗯
患者
好的，如果在做b超异常的话，硬度值没有到17.5的话，那样还有希望吗
患者
我都不敢做了
刘胜医生
可以再复查一下，如果有条件做肝脏的增强磁共振也可以啊，可以评估有没有早期肝硬化
刘胜医生
看的更好
刘胜医生
硬度值只是一个参考，而且它有影响因素，像你目前的谷丙转氨酶高，说明肝脏有炎症，这时候测定的弹性数值是偏高的啊你等肝功完全正常了再做，这个弹性值肯定会有下降
刘胜医生
肝功完全正常的情况下做出来弹性值才能反映真实的情况
患者
我在县城做不放心，后天去乌鲁木齐做一下全面检查
患者
如果肝功恢复正常，硬度值是不是会下去
刘胜医生
肯定会下降
患者
语音因隐私问题无法显示
刘胜医生
也可能有关系
患者
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患者
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患者
我现在先吃恩替卡韦吧，以前没有吃过抗病毒药
刘胜医生
去年肝功就有异常，当时就应该处理，就应该治疗了
患者
是的
患者
当时没有放心上，现在算晚吗
患者
恩替卡韦和扶正化瘀，还有复方甘草酸苷可以一起吃吗
刘胜医生
可以
患者
我现在这情况，肝功恢复正常，要多久，
刘胜医生
不一定
刘胜医生
怎么也得1个月
患者
我还想着要三个月呢，如果是早期肝硬化好不好治疗
刘胜医生
肝硬化也是治疗，后面做好复查
患者
肝硬化如果积极治疗，生活注意，也能治好吗？
患者
寿命多久
刘胜医生
控制好不影响自然寿命，这个有肝硬化也是早期
患者
你的意思是肝硬化积极治疗不影响自然寿命，就是我有肝硬化也是早期是吗
刘胜医生
是
刘胜医生
积极治疗，控制住，就不影响
患者
谢谢大夫太谢谢了，明天病毒载量出来，在向您咨询
刘胜医生
好的不客气
患者
从今以后一定会积极治疗，对自己负责，谢谢
刘胜医生
不客气
患者
大夫结果出来了，病毒载量10的8次方
患者
医生让我住院一个星期
刘胜医生
那就开始抗病毒治疗吧
刘胜医生
住院也行，再详细的查一查，检查化验的费用也都能报销
患者
病毒载量是不是太大了，把病毒载量降下来要多久才可以
患者
抗病毒治疗就是恩替卡韦，扶正化瘀，还有复方甘草酸苷，这三种是不是，恩替卡韦要什么时候服用最好
刘胜医生
恩替卡韦，可以睡前吃
患者
这里医生让我早上空腹吃，吃完两个小时在进食，我感觉做不到，才问你怎么吃最合适
刘胜医生
对，需要服药前后两小时空腹，最方便的时间就是睡前吃
患者
复方甘草酸苷是不是把转氨酶降下来，肝功正常了就不用吃了
刘胜医生
对
患者
好的，我可以每天吃一维生素C吗，维生素C好像对肝挺好的
刘胜医生
可以吃
患者
好的明白了
刘胜医生
适当多点水果也行
刘胜医生
嗯嗯
患者
好的，谢谢
刘胜医生
不客气
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咨询时间: 2023-11-12
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