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问题描述:
你好，我患有癫痫十几年了，2012年开始吃拉莫三嗪，四年无发作，2015年改吃左乙拉西坦片，还会有大发作的现象。今天做1.5t磁共振说右侧聂角稍增宽，请问严重吗？（女，31岁）
分析及建议:
您好！继续为您解答。您的核磁脑结构问题不大。主要是脑电图异常。符合癫痫脑电图。
患者
你好，我患有癫痫十几年了，2012年开始吃拉莫三嗪，四年无发作，2015年改吃左乙拉西坦片，还会有大发作的现象。今天做1.5t磁共振说右侧聂角稍增宽，请问严重吗？（女，31岁）
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尹铁伦医生
你好，欢迎来到这里咨询。
患者
请您帮我看看我的报告
尹铁伦医生
服用拉莫三嗪一直控制的很好，没有发作，为什么要换左乙拉西坦？
尹铁伦医生
除了癫痫，既往身体还有其他疾病史吗？
患者
之前拿药是我弟弟帮我去拿的，好像是说我要怀孕就换这个，我的磁共振有什么问题吗？
患者
前年做ct都无异常情况今天做就说聂角稍增宽，问了医生说没什么意义，我也不懂。我本人比较焦虑
尹铁伦医生
脑核磁报告来看，脑结构问题不太大，不严重。但是脑电图提示有癫痫波发放。说明目前癫痫控制的并不好。
患者
那个什么稍增宽跟癫痫有关系吗？还需要再复查磁共振吗？这个需要手术吗？
患者
弥漫性跟全部性是一样的意思吗？前年做脑电图就说是全部性
患者
医生，怎么不回复我？我好焦虑，我会不会死啊😭😭
尹铁伦医生
这个初步判断跟癫痫没有直接关系，不需要手术治疗。建议您半年至一年复查核磁，注意前后比较有无变化。
患者
还需要什么标记海马体的吗？
尹铁伦医生
这个要具体对比一下脑电图的受累范围。如果受累范围基本一致，那就是意思差不多。如果受累范围不同，就是二者的区别。 不能单纯从文字上来理解有无差别。
患者
我有焦虑症，是不是也会影响癫痫？
尹铁伦医生
如果精神心理焦虑相关量表有明确的焦虑状态，建议您规范的抗焦虑治疗，把焦虑状态控制好。
尹铁伦医生
是否标记海马体，要根据需要，看检查的目的是什么。一般与认知或记忆相关的评估时，要单独包含海马体检查。
尹铁伦医生
焦虑症虽然不直接影响，但是可能间接影响癫痫。所以需要把焦虑控制好。
患者
我有时晚上睡醒感觉会懵懵的，就像发作刚醒来样子，但其实没发作
患者
看癫痫您有权威医院介绍吗？玉泉医院怎么样？我目前在广东三九脑科看
尹铁伦医生
外地的医院我了解的不多，北京的医院中，北京宣武医院癫痫中心是看得非常好的。
尹铁伦医生
就诊时，挂号要挂神经内科专门搞癫痫专业的医生就诊。
患者
那我再问您一下，怎么看是原发性还是继发性？我现在是没看到病灶，是吗？
尹铁伦医生
原发性癫痫，就是找不着原因的癫痫发作。 继发性癫痫，是由于其他原因导致的癫痫发作，比如：脑外伤、脑炎等疾病，继发的癫痫发作。
尹铁伦医生
目前核磁报告上，没有看到明确的导致癫痫的病灶。
患者
那我这种会遗传给孩子的吗？按您的意思我的是原发性的，意思是会遗传吗？我平时大发作几乎都是早上刚起床十几分钟这样子都是没预兆，但十年前试过两次有预兆，但控制不了。我的医生说是特发性癫痫，好控制，但要长期吃药。我也很烦恼，怕别人知道我有这个病，怕哪天发生意外，反正就是焦虑抑郁
尹铁伦医生
原发性癫痫有一定的遗传倾向，但并不等于一定会遗传给后代。
尹铁伦医生
大多数癫痫患者需要长期药物维持。 少数患者可以通过治疗后逐渐停药。 也有极少数患者，即使服用药物，也会出现难以控制的顽固性癫痫。
尹铁伦医生
如果同时有焦虑抑郁状态，建议您规范抗焦虑抑郁状态治疗。 焦虑抑郁状态，是可以临床治愈的，但往往需要比较长的过程。也需要规范的抗精神科专科医生医嘱治疗。千万不要自己随意停药。
患者
那我的癫痫严重？
尹铁伦医生
不是特别严重。规范的服用药物，应该能较好的控制发作。
以上为历史咨询记录
患者
那我的磁共振结果是不大问题吗？主要还是脑电图？是这样的意思吗？我现在吃左乙，每天两次，每次0.5g，估计这次要换拉莫或者加量
尹铁伦医生
您好！继续为您解答。您的核磁脑结构问题不大。主要是脑电图异常。符合癫痫脑电图。
尹铁伦医生
因为目前仍然有癫痫发作，脑电图也有癫痫波发放，因此抗癫痫治疗建议左乙拉西坦加量，或者换回拉莫三嗪。
患者
那个稍增宽需要怎么处理的？
尹铁伦医生
这个没有多大意义，不需要处理。
尹铁伦医生
不用管它
患者
如果以后复查又变宽了，就要手术吗？
患者
我前年做ct都没未发现这个问题，今年怎么就这样了？还会恢复原来的吗？我平时失眠难入睡多梦跟这个有关系吗？
尹铁伦医生
如果不影响功能的情况下，不需要手术治疗，也不需要管它。 这种稍增宽，并不代表一定有变化。 平时失眠多梦，与这个没有关系。与精神心理焦虑抑郁状态有直接关系。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-09
