患者
医生帮我看一下化验单，孕35＋（女，25岁）
因为凝血一直不敢 一直在打肝素
纤维蛋白原还是那么高
图片因隐私问题无法显示
温洁医生
你好，首先感谢你的信任
温洁医生
这是你的第一胎？
温洁医生
孕期除了纤维蛋白原高还有其他异常吗？
温洁医生
有没有胎儿偏小？之前纤维蛋白原是多少？目前肝素打几针每天？有其他药物在吃吗？
患者
对的
患者
第一胎
患者
我发给你看看
患者
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患者
34＋5的b 超
患者
孕期就是纤维蛋白原和d 2偏高
患者
肝素每天一针
患者
没有吃其他药物
患者
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患者
这个是30周的检查结果
患者
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患者
这是21周的
患者
医生
患者
怎么办
患者
有点怕怕的
温洁医生
你好，孕期的纤维蛋白原本身会有一个生理性升高，目前国内针对孕妇孕期的这个指标并没有出一个正常值范围，通常认为孕期含量比非孕期约增加50%左右。在妊娠的末期平均达4.5克每升。所以您的这项指标在前期并没有很高，但目前状态是偏高
患者
是的啊
患者
那怎么办
温洁医生
这个指标的升高最主要怕血液处于高凝状态，所以目前的治疗也是以肝素肌注预防和治疗。您已经用上了。至于用量，如果之前已经在用，目前在升高的话会建议增加肝素的量
患者
已经一天一只肝素了
患者
要加多少
温洁医生
这样的量并不高的，可以改成一天一针一天两针这样的量
患者
我现在一天一针
患者
那要是到生了该怎么停
患者
我33周查了纤维蛋白原也是6.几
温洁医生
治疗性用药停药24小时，预防性用药12小时停药就可以
温洁医生
所以这两周用量并没有达到效果，需要加量
患者
治疗性是指剖腹产吗
患者
那早上一针晚上一针？
患者
我在打肚子 斜着打应该不影响药效吧
温洁医生
不一定是剖宫产，是指计划分娩，包括自己生和剖宫产
温洁医生
不会影响的
患者
一天两针提前24h停也没事吧
温洁医生
是的
患者
因为宫颈管短 我都没有怎么运动
患者
几天复查？
温洁医生
在床上也要活动活动手脚
温洁医生
7-10天复查
患者
你看我的肝功能没异常吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的
患者
纤维蛋白原高吓人吗
患者
有点害怕
温洁医生
肝功能是正常的
温洁医生
临床上你这种情况也不是少见的。如果你是长期卧床，建议你最好能也做个双下肢超声也排除下下肢血栓
患者
好的
患者
也没有长期卧床
患者
是不是很多人纤维蛋白原也挺高的
温洁医生
不属于罕见病。
温洁医生
不要太担心
患者
好的
患者
那一天两针打到生吗
患者
是不是5以下可以不用管了
温洁医生
复查后先看结果，如果有明显的下降还是可以再减少下用量
患者
好的那我过几天再找你
患者
现在加药来得及吧
患者
😭
温洁医生
不建议一下子就停药，你孕期这个指标高，一般是建议打到生宝宝前一天
温洁医生
目前胎儿发育是正常的没有偏小，所以高凝状态并没有影响胎盘功能和胎儿发育，所以不用太担心，调整用药也是正常的
患者
好的
温洁医生
😊
患者
医生我上午七点一只肝素 下午七点一只肝素可以吗
温洁医生
可以的
患者
好的 你的意思是一天两针然后一天一针然后再一天两针对吗
温洁医生
是的。所以你如果昨天是一针，今天就两针，明天一针，这样的规律
患者
好的
温洁医生
😊
患者
医生 今天感觉胎动不像以前鼓包 感觉是脚划过去 胎动位置以前在右边现在胎动在肚脐那里 力度不像以前那么大
患者
怎么回事
患者
次数没减少 就是力度小了
患者
那种一顶一顶的不是鼓包了
温洁医生
胎动用来判断的主要是次数，幅度和力度不作为判断的指标
患者
只要动就行是吧，
温洁医生
这样孕周的胎儿也是大宝宝了，和我们大人是一样的，也有累了活动力度小的时候
患者
是不是胎位变了胎动也不一样
温洁医生
目前胎位不会固定，大幅度活动的肢体是也会出现变化而
患者
好的
患者
只要一个小时动三次以上就行了吧
患者
35周＋
温洁医生
是的，这是最低要求
患者
好的
患者
只要胎动次数没什么变化就可以是吧
温洁医生
是的，次数和往常比较，特别多特别少都要注意。如果实在数不清，可以做胎儿电子监护
患者
好的
患者
不管力度是吧
温洁医生
最关键是次数。晚上可以再数数感受一下
患者
好的 次数都没有减少的
温洁医生
👌
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咨询时间: 2019-06-29
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