查出血糖高已一年半最高生化仪空腹6.81咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

专家好，查出血糖高已一年半，最高生化仪空腹6.81，餐后两小时10.43（75克葡萄糖），糖化测过四次，最近一次一月前二两干粉馒头两小时7.80，糖化6（0-7）近期自备血糖仪测早中餐后都不高，大致大7.5-9.6之间。可晚餐后两小时很高，连续五天都在9.8以上，有一次11.1，昨晚11.9。之前从未用药，饮食控制加运动控制血糖！有症状，乏力，口干，腿软，气短等症状！体重一年半下降十公斤！求专家给予正确诊治意见！谢谢！（男，44岁）
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冯涛医生

你好。很高兴为你解答问题。

冯涛医生

您有乏力，口干等症状

冯涛医生

最近消瘦10公斤。

冯涛医生

既往馒头餐及糖耐量试验提示一个糖尿病前期(空腹血糖调节受损合并糖耐量减低)

冯涛医生

饮食控制及餐后运动的基础上血糖仍控制欠佳

患者

你好，冯大夫，之前咨询过您，谢谢再次指导！是的瘦了十公斤，半年多瘦下去的，之后也没多大变化，身高一米七，最主要饿的快！

冯涛医生

您肝肾功能正常嘛？

患者

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冯涛医生

建议您首选口服二甲双胍缓释片，可选850毫克，一天一次，一次一片。

冯涛医生

同时配合饮食及运动控制血糖。

患者

这最近查的，去年查过，没事的！

冯涛医生

这个血糖仍有点高。

患者

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患者

我想问下专家，这个晚餐后血糖高是怎么回事，高的多！就是这五六天，之前与午餐前差不多的！

冯涛医生

最近有腹部疼痛，不适嘛？

冯涛医生

经常饮酒嘛？？？

冯涛医生

胰腺做过彩超嘛？？？

患者

有，去年查了一年胰，也无果！增强腹部CT做了两次，胰胆管水成像MRCP做过两次，肠胃镜B超都做了没什么大问题，只肠息肉肝小囊肿

患者

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患者

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患者

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患者

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冯涛医生

饮食控制的如何？

冯涛医生

患者

之前只粗粮，腹背疼痛的不行，春节前改细粮，但控制在主食每顿二两左右！吃细粮腹痛稍缓减！

患者

每餐有肉，付食什么都吃，不吃虾。

冯涛医生

这个量可以。

冯涛医生

现在运动情况怎么样？

冯涛医生

什么样的运动方式？

患者

每天餐后快走至出微汗，每周两次骑自车每次四十分钟，餐后二十分钟开始快走，大约走二十四五分钟出微汗！

冯涛医生

每次运动后半个小时再测血糖。

冯涛医生

骑自行车时不要骑的速度非常快。

患者

一般是餐后两小时测！

冯涛医生

嗯，我的意思是运动后立即测血糖，会偏高，特别是剧烈运动后。

冯涛医生

您的餐后血糖偏高，排除饮食及运动的因素，考虑为胰岛功能减退引起的，胰岛素分泌不足引起。

患者

哦，我也不剧烈运动！有氧运动！

冯涛医生

可以的。把二甲双胍口服以后再测测血糖。

患者

我这么瘦，这个可以吗？

患者

现一米七，五十公斤了！

冯涛医生

有点瘦了，可以多吃点优质蛋白

冯涛医生

肉蛋奶多吃

冯涛医生

另外活动量建议每天半个小时。

冯涛医生

活动量不宜过大。

患者

我是每餐后二十多分钟，加起来一天大约一小时！

患者

今早空腹血糖仪4.7。二甲这药会越吃越瘦吗？！

冯涛医生

是的，你的体重减少那么多。二甲双胍暂时不用啦，吃降低餐后血糖的，阿卡波糖片(拜糖平)。

冯涛医生

您主要是晚餐后血糖偏高

冯涛医生

可以只晚上吃，延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

患者

哦，谢专家，还有个问题想问下，为什么只晚餐后血糖高的不行，其他两餐后不怎么高？还有我这么瘦么经服药治疗后体重能恢复吗？谢专家解答！

冯涛医生

可以的，餐后血糖高刚才说了要排除一下饮食和运动原因，看看您的饮食是不是有问题，特别是某一种食物，还有晚上的是否是某种运动方式导致的。

冯涛医生

体重可以恢复，适当增加优质蛋白，可以的。运动建议你每天控制在早餐后和中餐后10分钟，晚餐运动20分钟，

患者

中午与晚上一样的饭，以昨天为例，午餐后9.6。晚餐前5.0。晚餐后11.9。今早一个馒头加一个鸡蛋，馒头可能不到二两干粉，刚才测了下两小时7.4

冯涛医生

和胰岛素的分泌节律有关。

冯涛医生

这个是不好改变的。

冯涛医生

把药吃上再看看。另外监测下体重，不能再瘦了。

患者

付食很好的！就是上不去体重！

冯涛医生

那多吃点肉。一天二个鸡蛋，2斤牛奶。

患者

牛奶不能喝，先天不能。只能吃肉了！

患者

还有，我这有个“天麦消渴片”，能否先用段时间呢？

冯涛医生

不建议用

冯涛医生

患者

好的，谢专家！

患者

吃药也是个问题啊！肠胃又不好！

患者

哦，里面有西药成份！

冯涛医生

是的

患者

那专看这样行不，再做一次胰岛素释放试验，看具体怎么用药，上面图片胰岛功能试验是2015年底做的，也有一年多了，您看有必要吗？谢谢！

冯涛医生

我看过啦，有必要复查的。

患者

哦，谢专家了！

患者

那专家您可以给定性下我这个情况好吗？谢谢！

冯涛医生

针对本次问诊，医生更新了总结建议：饮食运动控制下血糖仍不达标，胰岛功能减退，建议口服阿卡波糖片晚餐时拌第一口饭嚼服。复查胰岛素释放实验。

患者

谢专家指导，我这个情况严重吗？

冯涛医生

不严重

患者

己是什么程度现在？

冯涛医生

复糖耐量及胰岛功能看看

冯涛医生

个人认为还未发展为糖尿病

患者

哦谢专家，辛苦您了！

冯涛医生

不客气

患者

再见冯大夫！

冯涛医生

好的

患者

尿糖有的，

冯涛医生

复查以后咱们再看看

患者

好的，再见！

冯涛医生

嗯好