患者
如果是一型该怎么控制血糖（男，51岁）
王洪莎医生
王洪莎医生
你可以给我说一下你一天三顿都吃什么？
患者
一型糖尿病，比二型更严重。是吧
王洪莎医生
患者
我早上吃的是青菜和豆腐饿中午吗好像也是吃这个的嗯跟这个早上吃的都差不多就是每天以青菜这个豆腐这些东西素菜为主
王洪莎医生
王洪莎医生
患者
我就想问一下医生我以前好像就是血糖高的时候有45年前就血糖高的时候我吃一点药马上他就建立正常一般说是一型糖尿病他不说这个都是一发就是一型的吗
王洪莎医生
王洪莎医生
患者
是的医生就是就是我今年就是三个月前就是我血糖有一段健康已经超过11后来呢我在医院里查过以后呢我就赶紧吃点药二家双胍那个药和他马上就恢复正常这怎么这次这两三个月呃怎么就是这么严重呢上次查那个血红蛋白的时候也只有7，O
王洪莎医生
王洪莎医生
患者
二甲双瓜，格列美尿，格列美同
患者
那么医生我想问一下现在我该怎么办呢
王洪莎医生
目前你的胰岛素方案是什么
患者
医生哦就是我现在早上是打七个单位的胰岛素中午是打九个晚上是打八个后夜里面还要追加是16个单位的那个单效的胰岛素但是现在这个血糖还是副高副低的悬殊太大我想问一下医生这个还有没有什么别的好的办法
王洪莎医生
王洪莎医生
王洪莎医生
患者
诺和平，地特胰岛素注射液，这是长效。短效是诺和灵笔芯生物合成人胰岛素。
患者
早上8点打7个单位，中午12点打9个单位，晚上六点打8个单位都是吃饭前，晚上打长效9点13个单位
王洪莎医生
王洪莎医生
王洪莎医生
建议你用的长效胰岛素地特胰岛素改为德谷胰岛素
王洪莎医生
患者
短效的都是在吃饭前打的
患者
在医院时，医生说打过就吃饭，没说打过半小时吃
患者
王医生，我在住院的时候那个医生说我不适合运动降血糖他说的对嘛？运动会使血糖什高，
王洪莎医生
所以你打错了，才会出现血糖忽高忽低
患者
短效的必须是吃饭前半个小时打是吧
王洪莎医生
你打的这个胰岛素肯定是饭前半个小时打的，因为它是人胰岛素
王洪莎医生
如果换成人胰岛素类似物比如诺和锐，优泌乐，这些是可以饭前就打的😊
患者
我问一下医生像我这种情况适不适合运动我住院的时候那个医生跟我说像我这种情况不适合运动健谈
王洪莎医生
你除了有糖尿病，有冠心病或者脑梗塞或者糖尿病足吗
患者
什么都没有
王洪莎医生
可以运动啊，我发给你正确的运动方式，字体比较多，稍等
王洪莎医生
适当的运动可以有效的控制血糖，并且改善胰岛素抵抗。 推荐运动项目：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。 运动时机及时间：餐后60-90分钟最佳（从吃第一口饭开始算时间）。一般运动20-30分钟为宜。 运动量适宜标准：运动后有微汗，轻松愉快，稍感乏力，休息后可恢复。次日体力充沛。 注意： 对于患有心血管疾病患者，运动量力而行，对于视力下降、存在糖尿病神经病变者运动过程需要注意安全，避免摔倒或划破足部皮肤。
患者
请问医生向我这种情况，是不是很严重，我听别人说最多不过五，六年，真的吗？
王洪莎医生
没有啊，血糖控制稳定的话，只要及早预防并发症，希望可以活到八九十
王洪莎医生
我在住院部见过很多40来岁得糖尿病的，人家现在都60多了，还好好的呀，重点是你重视这个病，但不能害怕这个病
患者
向我这样打这么多胰岛素，是不是耍不了多久，就会产生抗药性吧
王洪莎医生
不是，这个是因人而异，有的终身不抗药
王洪莎医生
再说胰岛素种类很多呀，这个产生抗药了你可以换其他的呀😊
患者
在问一下医生，如果我是1型糖尿病，是不是比2型的严重，不好控血糖
王洪莎医生
没有这一说，对于孩子来说无论是1型还是2型，血糖都不好控制，因为他们没办法管住自己嘴，但你是成人，可以控制自己的饮食和运动，1型和2型两者的区别主要在于治疗方案上不同，1型需要打胰岛素，2型刚开始可能不完全靠胰岛素，但是到后期胰岛细胞衰竭的时候，也需要胰岛素治疗
患者
在麻烦一下医生，我在运动的时候身上微微有点汗，但时过后血糖不是很高，就是低血糖，这是怎么回事，两次运动都是这样，搞的我都不敢运动，我就是慢跑的，在请问一下
王洪莎医生
吃的什么饭？运动了多长时间？
患者
1饭青菜饭，吃点饼，运动时间连散步1个小时，慢跑2o多分钟
王洪莎医生
你吃的是油饼吗？青菜饭是什么，用面糊的那种吗？你的运动时间太多了，我看我给你发的糖尿病运动了吗
王洪莎医生
你散步了一个小时还又跑了20分钟，你还在打胰岛素，能不低血糖？
王洪莎医生
你的饮食运动很不规范，血糖怎么能稳定？
患者
能请医生发个规范的饮食吗
王洪莎医生
运动你看了吗
王洪莎医生
字体比较多，你稍等
王洪莎医生
糖尿病饮食： 主食：主要包括大米饭、面条、馒头、面包，每顿主食干重限制2两，（手掌原则：每日主 食的摄入量可选择相当于两个拳头大小的食物，如花卷、大米饭。）对于爱喝稀饭或粥的 患者，可考虑用不含糖的奶、豆浆或者蔬菜汤来代替。 蔬菜：每日建议摄入蔬菜1斤左右，以深色蔬菜为佳，地瓜、土豆、山药、南瓜含淀粉量较 高，可当做主食吃。 肉蛋奶类：每日可吃2两的瘦肉（猪肉、牛肉、羊肉）（1两瘦肉相当于掌心大小、小指厚 的一块肉），鱼肉最佳（每周可吃2次），鸡蛋1个，牛奶 250ml或者豆浆250ml，别忘了 豆制品（如豆腐、豆干）等植物蛋白的搭配（动物蛋白与植物蛋白最好各占一半）
王洪莎医生
另外，要注意低盐低脂饮食。血糖控制平稳后可适当进食水果。具体如下: 低盐：做菜少放盐，一般1天不超过6克（啤酒瓶盖一平盖），不吃腌制的菜食。 低脂：每日烹调油限制在20g-30g(植物油1茶匙约10g)。不吃油炸食品、动物油制作的食物。另外干果如花生、瓜子、开心果、核桃均属于脂肪类食物，限制摄入 水果：两餐之间选择升糖指数较低的水果，如樱桃、李子、柚子、桃、苹果、梨等，不宜饭 后立即吃，可选择饭后2个小时吃水果，建议分次吃，这样对血糖波动影响较小。
王洪莎医生
参考食谱： 早餐：主食（50-75g）鸡蛋1个 牛奶250ml 午餐：主食（100g-125g）鱼蛋豆肉类 50g-75g 蔬菜250g 油类10g 晚餐：主食（75g-100g） 鱼蛋豆肉类 50g-75g 蔬菜250g 油类10g
患者
感谢你医生的解答，下次有什么问题在向你请教，麻烦你这么长时间万分感谢。让我有很大的希望信心。
王洪莎医生
别客气😊
王洪莎医生
祝您健康!希望我的回答能获得您满意好评。对话结束后欢迎给我一个满意评价，您的好评是对我最大的鼓励，谢谢😊。关注我，方便有问题下次再咨询我，很愿意为您解答。😊
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咨询时间: 2020-01-20
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