患者
医生你好，我这个不知道是不是痔疮？很久了，每次上大便之后菊花就会凸出来每一次都要用手推回去就不会再出来了，但是这段时间每次大便总是会有便血，不知道是怎么回事，不知道该怎么处理（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
吴晓医生
你好，这种情况多长时间了？
吴晓医生
从图片上看考虑痔疮
吴晓医生
目前有没有出血疼痛？
患者
大便后突出的情况好久了一两年不止了吧，不过退回去之后也没啥影响问题不大，就是最近大便后比之前更突，特别是拉肚子的时候，正常大便也是，都会出血，但是不疼，血红色的
吴晓医生
痔疮长出来了就很难完全消退，除非通过手术切除。用药只能缓解痔疮出血疼痛的症状。
吴晓医生
如果痔疮出血，建议你便后用温水清洗肛门，再用痔疮栓或者痔疮膏塞肛保守治疗。口服槐角丸或者地奥司明片，平时要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。如果药物保守治疗1周没有效果，建议及时到当地正规公立医院的肛肠科检查治疗。（止血效果好的痔疮栓有复方角菜酸酯栓或者普济痔疮栓。）
患者
之前几年前或者偶尔，上火呀啥的，会有一一块肉凸出来，这应该是痔疮吧，然后按回去严重的话，它也会掉出来，走路的时候，但是很久没有这种情况了，我现在的状况和之前的这一种是不是一样的？
吴晓医生
嗯，图片上看的是痔疮
患者
什么！我要动手术这么严重啦😱
吴晓医生
痔疮治疗应遵循三个原则： 1、无症状的痔无需治疗； 2、有症状的痔重在减轻或消除症状，以保守治疗为主，而非根治； 3、如果痔经常出血或出血量多，经常出现疼痛或疼痛严重，脱出不能自行还纳或难以还纳严重影响生活，这时才考虑手术治疗。
吴晓医生
如果痔疮出血可以按上面推荐的方法治疗
患者
怎么办？怎么办？这么严重吗？你说的痔疮栓，资产高是大便之后洗之后涂的吗？还是平时也用？平时是正常的，不会吐出来，大便之后按回去也是正常的，那痔疮膏是怎么涂涂在外面，还是挤在里面？
吴晓医生
痔疮膏要挤到肛门里面
吴晓医生
大便后用
患者
那按这么说的话，我是这几年一直都有痔疮囖？那现在是怎么突然这么严重了，最近每次大便还便血，之前都没有出血的，*，我这么严重了吗？
吴晓医生
痔疮早期不一定会有症状
患者
上面两个药也都吃吗？每天几次？要吃多久？虽然他每次大便都吐出来，最近也便血但是不痛不痒的也没什么其他不适，我还想着是小问题呢
吴晓医生
用痔疮膏或者痔疮栓
吴晓医生
暂时不用服用药物
患者
现在不用吃药是吧？用痔疮栓和痔疮膏，就能治疗出血和突出？
患者
那痔疮栓和痔疮膏哪些牌子的好呢？
吴晓医生
用药只能改善痔疮出血疼痛的症状
吴晓医生
解决不了痔疮脱出的问题
患者
这样啊
吴晓医生
马应龙痔疮膏就可以
患者
好的好的，谢谢医生，那就先用用看，我都没用过
吴晓医生
不客气
患者
痔疮这东西他会不会越来越严重？只能做手术的？还是有其他保守治疗的方法能痊愈？
吴晓医生
痔疮长出来了就很难完全消退，除非通过手术切除，但如果痔疮没有疼痛没有出血，不引起肛门皮肤瘙痒，可以不用治疗，只要平时注意清淡饮食，注意肛门局部卫生就可以。 有些人一辈子有痔疮，但没有出血疼痛的症状就可以不用治疗。痔疮的治疗目的在于控制出血疼痛的症状。
患者
听你这么说，好像很多人都有这种难言之隐，我就放心些了
患者
我确认一下哈，就是大便过后洗干净，用手把突出的部位推进去，再用痔疮膏塞进肛门里面，是这样子用药吗？
吴晓医生
嗯嗯
患者
每天一次就可以了吗？
吴晓医生
早晚一次
患者
好的好的
吴晓医生
或者大便后用
患者
对了，根据您的经验判断，我图片那一种算是比较严重的，还是算比较轻的痔疮？
吴晓医生
不是很严重
患者
是不是那种说的混合痔啊？
吴晓医生
嗯
患者
好的谢谢医生，一般是什么严重程度的才是要做手术的？你跟我说一下，我好提前预判
患者
谢谢～
患者
看你发的东西之后，我想起之前好像也有过一段时间是有类似的情况，那时候老是有一颗凸出来硬硬的我还用手用力捏他，每次都塞回去，但是走路走路它又掉出来，很疼每天都不舒服，应该是一年多以前的，就那一次
吴晓医生
嗯
患者
不过那么严重的时候也没有便血，也许是最近才有的
吴晓医生
目前如果痔疮出血，可以用药治疗观察
患者
因为我要上夜班熬夜，平时也要开滴滴，饮食是不太规律的，不知道这些有没有影响
吴晓医生
造成痔疮的因素有很多:比如大便习惯不好，上厕所久蹲，经常便秘或者腹泻，爱吃辛辣刺激的食物，喝酒熬夜等，女性会因怀孕生产造成腹压增大加重痔疮。由于人是直立行走的动物，血液向下冲击，痔静脉缺少瓣膜，血液回流障碍，造成痔静脉丛曲张导致痔疮发生。
患者
是的，每次蹲的时间可能会比较久，在厕所玩手机啊，感觉没有拉干净，就会蹲久一些，蹲久就会突出来，一般是两三天才去一次大便
吴晓医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
