患者
大夫您好，我帮我母亲咨询血压的问题。她目前在吃两种降压药，苯磺酸氨氯地平片（5mg剂量吃半片），富马酸比索洛尔片（5mg剂量吃半片），每天晚上睡前吃他汀和阿司匹林（有颈动脉斑块）。她的血压大概在高压有时候会出现90多，低压60多的情况（部分记录血压如图），她有时候觉得自己头晕，年初阳康后发生的情况，心脏和头部也检查了没有大问题。最近，偶尔会出现头晕（我母亲描述也不是头晕，就是觉得不真切的感觉），偶尔会出现喘不上来气的情况。第一次出现这种情况是今年1月底，长时间洗澡后出现。后来一系列检查做了没啥问题，最近又开始偶尔会有，但是不严重，担心是血压低引起脑供血不足，咨询下您，谢谢🙏🏻🙏🏻（女，59岁）
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闵颖医生
从他目前的血压和心率情况来看，可以先把苯磺酸氨氯地平给停一段时间。
闵颖医生
60岁左右的人的血压最好是在130 80这个水平。
闵颖医生
血压的确偏低了。
患者
大夫，我母亲现在吃苯磺酸氨氯地平半片25mg，富马酸比索洛尔也是半片25mg，停苯磺酸氨氯地平的话，富马酸比索洛尔还是半片，不需要提高吧。
闵颖医生
富马酸继续吃不用增减
闵颖医生
最好停药一周后复查一次24小时动态血压
闵颖医生
看看效果
患者
请问大夫，我母亲心率大概控制在什么范围
患者
这两种药都是长效降压药吧？得一周后才能看出效果。
闵颖医生
比索洛尔严格来说半片对血压影响不大
闵颖医生
心率现在这个水平就挺好
患者
苯磺酸氨氯地平 停了，血压不会立刻上来吧
闵颖医生
以我的经验和目前动态血压的情况来看，大概率不会
患者
给您发的这俩表格是我母亲最近的血压，那个动态血压是今年年初，她刚开始不舒服做的
患者
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患者
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闵颖医生
日期我都看到了
患者
好的，谢谢您
闵颖医生
👍🍀
以上为历史咨询记录
患者
大夫您好，我母亲10月16日（上周一）停的苯磺酸氨氯地平片（之前一直吃半片），然后周一至周四血压基本维持在高压:100~120，低压:60~90，周五20号白天也正常，然后傍晚突然高压从130到150，160，到家附近医院高压170，心率正常70多，心电图血液检查没有问题，医生给开了紧急降压片卡托普利片，回家后血压降下来120以下。之后周末两天都没事，血压很正常，高压110左右，低压75左右。 然后昨天周一，我妈去做了24小时动态血压监测，白天血压偏高，傍晚在家高压180，给她用了卡托普利片。 想问问您我母亲血压高跟停苯磺酸氨氯地平片有关吗？可是她之前吃半片，血压还偏低，麻烦您帮忙调药。她停苯磺酸氨氯地平片期间，每天半片富马酸比索洛尔片。她心率都不高，辛苦您帮忙调药。💝
患者
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患者
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闵颖医生
把她现在所有的用药发给我看一下。
患者
奥美拉措 1粒 食管反流（早晨） 他汀（晚上睡前） 阿司匹林（晚上睡前） 苯磺酸氨氯地平片，富马酸比索洛尔（这俩是之前的降压药）
闵颖医生
奥美拉唑早上吃是不能够抑制食管反流的。抑制食管反流的用药都是放在晚上
闵颖医生
苯磺酸氨氯地平应该是最弱的一种地平类药物了。而且在停止用药的情况下，你妈妈的血压在白天完全正常，但是在下午出现明显升高，这个不太符合血压的自然规律。
闵颖医生
做动态血压当天的下午有什么特殊情况吗？
闵颖医生
就说你妈妈在每天的下午傍晚有什么特殊的习惯吗？
患者
她有时候看到血压升高，比如130了，就会开始紧张😓 周五下午血压升高，那天轻微牙疼。昨天是家里孩子生病，但是心理因素也不会这么强吧😓😓
患者
麻烦您帮忙看看她这咋办 还是半片地平么？
患者
奥美拉措之前说让空腹吃，所以放在了晚上，那我们是睡前吃？跟阿斯品林，他汀一起没问题吧大夫
患者
我母亲下午会午睡，1小时左右，但是之前一直有这个习惯，停药这几天都还好，就突然有两天血压升高。
闵颖医生
这个真的和血压的本体关系不大，更多的考虑还是和精神因素啊，等一系列的问题相关，说句实话，苯磺酸氨氯地平半片是一个很好的一个心理安慰，也没什么副作用，还是用回苯磺酸氨基酚半片吧，给老太太一个心理上的保护。
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咨询时间: 2023-10-24
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