患者
小孩喉咙有痰三个月左右,有腺样体肥大和扁桃体肥大,现在咳嗽一个星期,晚上睡觉也咳,间隔一个小时咳一次,连咳几声,咳不出痰,晚上睡觉鼻塞(女,7岁)
医院医生觉得是慢性咽炎,开了喉咽清四盒
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好,您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子,鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?
袁先道医生
头痛咽痛发烧吗?
患者
有轻微头痛,没有发烧
患者
一月份感染过支原体肺炎,之后就一直吐痰,白色泡沫痰
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗?
患者
流清鼻涕,眼睛痒
患者
,揉鼻子
患者
偶尔打喷嚏
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗?喜欢趴着睡吗?
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗?
袁先道医生
孩子一般发育状况如何,身高体重都在正常范围吧?
患者
喜欢趴着睡,没有打鼾,白天张开嘴巴,晚上没有张嘴,她爸爸有鼻炎,咽喉炎,身高体重正常,但骨龄偏小一岁多,严重缺钙,在补钙
患者
睡觉呼吸声重,鼻子堵了一边
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体扁桃体肥大的表现。鼻痒揉鼻子抠鼻子流清鼻涕就是比较典型的过敏性鼻炎症状。咳嗽也是和鼻涕后流刺激咽喉有关系。鼻塞张口还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg(孩子体重如果超过30kg,开瑞坦每天一次10mg)一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测(诊断金标准)看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停,如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话,那孩子这个情况又有腺样体肥大,建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度以上肥大,建议一并切除扁桃体。
患者
但是她的片子显示扁桃体和腺样体并不是堵塞得很严重啊,需要切除吗?还有一个,就是她吐痰是什么引起的
患者
睡眠监测是在家里做还是医院做?
患者
是耳鼻喉科吗?
袁先道医生
但是她的片子显示扁桃体和腺样体并不是堵塞得很严重啊,需要切除吗?(不是很大,但也大,所以建议进一步看多导睡眠监测结果,如有中度或以上的阻塞性睡眠呼吸暂停,还是需要手术切除)还有一个,就是她吐痰是什么引起的(鼻炎鼻腔分泌物增多后流到咽喉刺激导致的)
袁先道医生
如果经内舒拿和开瑞坦治疗一周,咳嗽持续不改善,就加口服(比例为7:1)的阿莫西林-克拉维酸钾(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)口服每天总剂量45mg/kg(以阿莫西林成分计算)分两次口服(每天最大剂量不超过1750mg),治疗3天会有效果,那就一共连续治疗10天。
患者
喉咽清不需要吃了吗?
患者
睡眠监测是哪个科看?
袁先道医生
不用,没有确切疗效
袁先道医生
耳鼻喉科开申请单就行
患者
上次医生让我做过敏源测试,但吃了地氯雷他定,就没做成,您觉得需要做过敏源测试吗?
袁先道医生
建议最好做一下过敏原检测
患者
那您开的开瑞坦是不是不能吃了?喷鼻子的呢?需要做雾化吗?
袁先道医生
那您开的开瑞坦是不是不能吃了?喷鼻子的呢?(这些都不影响充血查过敏原)需要做雾化吗?(不需要)
患者
是做皮试,抽血费用高😓
袁先道医生
皮肤点刺查过敏源那就先停药一周后再查
患者
那病情这几天怎么控制呀?晚上咳嗽睡不好,不好意思只能回复一次了
袁先道医生
患者
袁医生您好,上次提过问的,按您的方法给她洗鼻子,喷鼻子,服氯雷他定,第三天有改善,没有咳嗽了,但是昨晚(用药第七天)又开始咳嗽两次,喉咙有痰,睡觉睡不安稳,喉咙吞咽痰,总是磨牙,是不是又变严重了?应该怎么治疗?内拿舒和开瑞坦需要怎么用药?
袁先道医生
不说明更严重。可以继续用药再观察一周
患者
刚才说喉咙痛和肚子痛,感觉像又开始新的一轮了,早上连咳几声咳醒了,什么时候能用阿莫西林?用头孢代替阿莫西林可以吗?请详细解答下,我只有一次提问机会了,谢谢
袁先道医生
患者
晚上没睡好精神有点差,可能是晚上踢被子受凉了,因为上次看您说要是没好转就要吃阿莫西林,她现在咳嗽有痰,吐痰变频繁了,还是按您说的只要喷鼻子和吃氯雷他定就行了吧?谢谢
袁先道医生
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咨询时间: 2024-04-24