患者
袁医生您好，ct显示有鼻窦炎，孩子甲流之后有浓黄鼻涕，早起多见，两个多月左右。间断的使用喷雾，时间太久了想咨询您该怎么干预。（男，3岁）
袁先道医生
您好，我看一下CT片子好吗
患者
现在没有医生我在上班，是去年底孩子摔倒脑袋了做的ct，没看到脑子什么事就是提示有鼻窦炎。
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？
患者
干燥有鼻屎偶尔会扣，经常过敏，奶酪海鲜，过敏期间鼻子痒痒会揉、打喷嚏，流鼻涕，其他时候很少见。
袁先道医生
目前持续流鼻涕多久了？
袁先道医生
头痛发烧吗？一般精神状态如何
患者
不流鼻涕，就是早起睡醒鼻塞能呲出很多黄鼻涕
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
这两个月 没有发烧 经常测量精神状态极好 活跃 没出现憋气 ，睡姿不好的时候偶尔张 。晚上的时候没太多观察。侧睡平躺比较多，没趴过。
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗，症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大，
患者
鼻腔冲洗，喷雾可以吗，还是需要专门冲鼻子的
袁先道医生
袁先道医生
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患者
我今天早起有点咳嗽，玩具店里经常来些支原体刚恢复的小朋友（带口罩）、还有些咳嗽打喷嚏的成人。我也不知道是不是被传染了，没法确认有点焦虑如果是流感等传染给孩子了，那咱们的治疗需要中断吗，还是流感药物下也可以继续？
袁先道医生
不影响
患者
还有个问题袁医生，我自己脖子上有个滑动的淋巴结，医院看过医生说没事儿，生完孩子后长期熬夜，有残缺没补好的牙，会不会是残牙导致的，上面左面虎牙左边的牙尖断了
袁先道医生
一般关系不大
袁先道医生
淋巴结只要不持续增大，一般都是没事的
患者
好的谢谢您袁医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
医生还有事儿咨询您，昨晚上孩子把下嘴唇内侧黏膜碰到了，里面现在有个红豆大小溃疡，给他喷了抑菌口腔喷剂，看着有点肿。
袁先道医生
一般问题不大，不用药，1周左右会自愈的
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咨询时间: 2023-12-04
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