患者
医生您好请帮我看下胸片，扫二维码可以看清晰图片（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
罗东医生
您好！早上查房，稍晚逐一阅片后回复，。您暂时不要回复，以免浪费咨询次数。请谅解
罗东医生
久等了，已阅片，斑片影很少，也不典型。左下叶支扩还是有的。您有什么症状？如咳嗽，咯痰，多汗等。平素身体如何？
患者
医生我的CT提示的可以做为诊断吗？是我有支气管囊状扩张？还是怀疑是支扩？
患者
另外片子上是否显示有空洞或空泡影？是厚壁还是薄壁呢？
患者
我的左后背疼就是肩胛骨那个位置疼和我的左肺下叶的问题有关系吗？左肺下叶的问题可以引起后背疼痛吗？
罗东医生
能诊断支扩，小的薄壁空洞。空洞对应的位置正好是左背部，而且有胸膜牵拉，多半就是它引起的疼痛
患者
医生我的这个薄壁空洞是怎么形成的呢？空洞的性质是什么？空洞就是那个囊状影？也就是说空洞就是支气管囊状扩张的影像还是空洞和支扩是两个不同的东西？
患者
我现在左背疼痛要怎么治疗？
罗东医生
空洞有肿瘤性（往往是厚壁、偏心）、结核性（多在上肺）、支扩性（感染性），结合底片、症状，对于您而言首先考虑的是支扩性。支扩的常见原因是支气管先天发育异常，后天反复感染所致。建议抗感染治疗一周，期间必须保证休息和营养
罗东医生
应该疼痛不会特别厉害，无需止痛处理
患者
医生，我现在有点乱神了，这个ct检查是我2月份做的第二次检查，第一次的检查说是厚壁的，第二次检查就是我给您看的，没有提到厚壁还是薄壁
患者
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患者
第一家医院的医生说空洞形成，厚壁，我不放心又去做了个高清的CT，这边说到的是支扩
罗东医生
如果症状逐步好转，2-3月后复查ct对比。这一次不是厚壁。上一次底片在吗？您应该是担心肿瘤，一般肿瘤极少引起胸痛，除非是晚期、侵犯胸壁。显然您的片子不是这种情况。相反，感染刺激胸膜，很容易引起胸背部疼痛
罗东医生
说实话，称之为空洞都有点勉强，更适合叫囊状空泡影
患者
我是肋骨痛有突出持续了一个多月，医生说可能是肋软骨炎，自己不放心去做的CT检查，然后就发现了这些问题，本来自己不懂医学，空洞，厚壁也是听第一家医院的医生说了然后自己网上查看，越来越七上八下，隔3天又去做了高清CT的
罗东医生
别做太多，短期不可能变化太多，无意义，反而有辐射。如果担心诊断，带上底片换家医院看即可，底片是客观的，不必重做
患者
医生那囊状空泡影是不是就是描述的这个支气管囊状扩张
患者
我是换了家医院做的复查，也就是我给您看的这个
罗东医生
对的。肺癌首发症状绝不是疼痛，往往是慢性咳嗽、痰中带血。到晚期也只有少部分是胸或背疼痛。
罗东医生
这家医院非常清楚
患者
医生那您看了我的底片后可以说下您的倾向诊断吗？
患者
我这个问题到底严重与否，最近心里一直装着这事
患者
下次复查您建议多久后去复查
罗东医生
倾向支扩诊断，目前抗感染治疗，2-3月后复查
罗东医生
别太大压力，有事压力带来的危害超过了疾病本身
患者
是的，我知道，我们不懂医学，要是没去第一家，直接在第二家检查，看第二家的影像提示，我自己也会觉得是炎症感染的问题，但是关键去的第一家医生给我说些不好的医学术语，空洞，厚壁，所以才导致的心里阴影
罗东医生
别担心，您年龄不大，应该也不吸烟，如果无家族史，患肿瘤可能性太小了😊
患者
再加上自己的后背确实一直疼，我都搞不清是我的颈椎问题引起的还是现在检查的肺部问题引起的，所以就更加有压力了
患者
不吸引的，家族肺癌史没有，但我爸也有肺部阴影不过有二十年了，他一直吸烟的
患者
医生您看我的片这次是薄壁的吧
患者
想起来了北大医院的医生说是肺空泡影，当时忘记问厚壁还是薄壁了
罗东医生
薄壁，空泡影。称之空洞挺勉强
患者
嗯，听您的解释，我可以理解为我主要是炎性改变导致的支扩，这样问题似乎就不是那么严重了，是这样吗？呵呵，只有一次对话了，另外我3个月再去复查CT？要是没啥变化，可以一年后复查吗？
患者
短短几天照了两次CT，好怕辐射
患者
我在北大看了两个医生，有个建议我三个月后复查，我给他说了第一家医生的解释，第二个建议我一年后复查，我没问他空洞，厚壁啥的
罗东医生
对，首先考虑为支扩（感染的一种）。两次ct辐射量也很有限，别担心，临床上重症患者一周内复查3-4次也很常见，只是能减少的就减少。3月后复查，再隔半年复查（现在起第9个月）。后面再隔一年复查，如果一直存在，需要复查3年，每年一次。总之，目前看问题不严重，别担心。祝早日康复😊
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咨询时间: 2019-03-11
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