患者
医生您好 上个月我因为体检查出转氨酶有五六百所以住院了 住院期间做了一系列的检查：1、麻烦您帮我看看我的报告 分析一下我现在的肝是在哪个阶段了？因为核磁里有句模棱两可的判断“可能有早期肝硬化”，但我住院负责我的那个医生说我又不太像。所以想让您帮我看看，谢谢您！（2、另外冒昧问一下您，我看您的背景介绍，您主要是治疗艾滋病毒还是肝病的呢？不要介意哈）～3、出院后从上个月开始已经抗病毒治疗了 服用的是替诺福韦 不过听说现在有更好的药叫taf 您觉得我需要换么？还有我需要吃抗纤维化的中成药一起吃么，住院的主任医生让我只吃替诺福韦就可以了，那些药没什么用，不要加重肝脏负担了，您觉得呢？（女，27岁）
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李鑫医生
患者
1、您的意思是说我这只是纤维化阶段，也不是早期肝硬化是么，那我的纤维阶段是什么程度的呢？2、替诺福韦是必须在医院挂号才可以购买么？扶正化淤呢？3、抗纤维化的药一定要吃吗，可以只吃替诺福韦吗，单吃和一块儿吃区别大吗？4、医生 我这情况可以逆转吗，逆转几率在？假设是早期肝硬化的话也可以逆转吗？还是说只是控制而已。5、我的白细胞也很低，不知道肝的问题会影响白细胞吗？
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
患者
1、那我这纤维化是属于哪个阶段的？早期肝硬化也可逆吗？2、替诺福韦和扶正化淤在正规药店可以买到吗，还是说一定要医院才可以买，因为替诺福韦是处方药，扶正化淤应该是非处方药吧，药店可以买到吗？3、扶正化淤需要吃多久？脾大的话肚子也会变大吗，就好像吃胖了那种感觉。4、住院期间因为白细胞低做了骨穿，您会看骨穿报告么，我发给您看看哈，因为当时医生看我白细胞那么低怀疑我有什么血液系统疾病，但结果出来后他们说没什么问题，所以就想问白细胞的低是不是跟肝脏有关系😊
患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您稍微详细一点回答一下我的问题哈 语音有时候好像听不太清楚 要听好几遍😭
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
患者
1、我现在还在吃保肝药易善复 因为出院前转氨酶还没完全恢复正常值 大概六七十这样的数值吧 所以保肝药大概吃多久再去复查呢 如果复查后转氨酶已经正常了就可以不吃了是吗？2、像我这种情况如果要逆转的话大概需要多长时间呢，我听一个医生说有些病人抗病毒后肝功能维持正常半年以上，再去复查就看不到纤维化或硬化的情况了，是这样么？（当然每个人的个体差异不同 我知道的哈😛）3、您建议我再下一次复查 三个月之后的 需要查些什么项目？麻烦您这个需要检查的项目尽量打字给我哈，我怕我听不清。😊4、想问下抗纤维化这个有列入指南里面的么？中西药结合这个。5、出院后我很注重身体了，除了休息和吃，我可以去健身吗？会不会影响我的转氨酶没那么快恢复正常值。6、您觉得我还需要去看血液专科么白细胞这个问题，我白细胞才2点多，但骨穿都做了都没看出什么，如果您比较确定是跟我的肝有关系，那我也会更放心一些😊医生您有空麻烦看看我以上的问题，谢谢您！
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
李鑫医生
肝功能，血常规，肾功能，甲胎蛋白，乙肝病毒DNA，凝血酶原活动度，腹部彩超
患者
之前一段时间心理压力还是比较大的，担心病情会往前发展，影响寿命，因为我还那么年轻😭抗纤维化在乙肝的指南里面么医生？这个药是不会加重肝脏负担的吧？另外想问下咖啡和辣的东西我可以吃么？还有噢，我因为白细胞低，医院还给我开了那种升白细胞的药叫利可君，这个对我的肝没影响吧？说是让我吃一个月去复查下白细胞有没升。
李鑫医生
李鑫医生
患者
好的 就是咖啡或辣的偶尔吃没事，不要经常吃就好，饮食稍微健康点就行是吧？😊另外我还想问如果我现在换成taf，等到我以后准备要孩子了再吃替诺福韦也是可以的吧？会不会换来换去不太好。taf是没有任何副作用的对吗
李鑫医生
患者
医生我听不清楚您前面说啥，就是我上面问的第二个问题是我现在换成taf 等到我以后准备要孩子了再换成替诺福韦可以的吗？taf是不是没有任何副作用的。2、还有抗病毒药也只是抗病毒，所以加抗纤维化的药是针对纤维化的，所以一起效果更佳，是这个意思吧？😊3、乙肝三部曲是必然发展趋势么，所谓的吃药只是为了让三部曲发展得慢一点，还是说其实这个病的治疗现在已经是比较成熟的，除了暂时不能完全治愈之外。
李鑫医生
可以把TAF换成这个替诺福韦，TAF副作用小一些。
李鑫医生
是的，抗病毒的同时呢，加上抗纤维化的药物，效果会更好一些。
李鑫医生
之所以会有人发展成为这个肝硬化甚至肿瘤，就是因为病毒没有得到很好的控制，目前我们把病毒很好控制之后就不会出现肝硬化甚至肿瘤。
患者
1、替诺福韦的副作用会有那种拆东墙补西墙的状况吗，就是我肝好转了，肾吃出问题了。taf是完全没副作用，还是也是有副作用呢医生？副作用类似么，只是比替诺福韦小？😊2、最近总是看到说2030年乙肝将攻破的话题，这是愿景还是真的可以实现呢？虽然这个问题不好回答，也想问问医生您，因为您是这方面的专家 3、另外我家人也有乙肝，吃了十几年抗病毒药之后因为精神上的状态出了问题，所以自己把药停了，目前可能停了有几年了，但我们没办法让她去看医生，想问下她吃了十几年抗病毒后自己停药了会有什么大问题吗？还是挺担心的😞
李鑫医生
替诺福韦呢的确是有副作用，但是对肾脏的损伤发生率还是很少，TAF只是相当于替诺福韦的1/10对于肾损伤。关于2030年攻克乙肝，从目前全球的研究水平来说，我认为是没有问题的，就像丙肝被攻克一样。
李鑫医生
自己把药停了的话，病毒可能会出现反弹，反弹以后呢就会出现肝脏的损伤，出现肝纤维化，甚至硬化等等一系列我们不想见到的一些并发症的出现。
患者
1、想问下一旦出现肾损伤 换药之后肾功能会恢复吗？2、平时做一些医美类项目，比如水光针之类的，或者激光等等，会对肝脏有影响吗？因为这些应该不被肝脏吸收吧？还有染发呢，一年一次或者两年一次有影响吗？3、丙肝治愈的药物包括丙肝肝硬化也可以治愈么，那未来乙肝治愈药物是否也是有同等效果，肝硬化也可以治愈？😊
患者
第二个问题中的水光针其实就是一些透明质酸玻尿酸之类的物质，据说人体里面本身就有透明质酸，所以想问下您有没有影响😊还有乙肝病人可以打新冠疫苗么？
李鑫医生
李鑫医生
患者
所以我目前的情况只要规范治疗（抗病毒加抗纤维化），就不用去想那么多，是可以有效逆转和控制不往前发展的是么？前段时间就有点被那个核磁报告里的“可能”有早期肝硬化给吓到了，做梦都梦见我的报告。这种模凌两可的字眼会给人无数的想象空间，就会很担心。但这段时间心态好多了，就是只要能治，就有希望。而且最近也了解到现在治疗乙肝的抗病毒药其实效果还是不错的，不像以前一样好像被下了判决书一样😭而且这一次医生您也说了我目前是属于纤维化阶段，我就更放心了😘像三个月之后的复查除了您上次跟我说的那些项目以外，我还需要复查弹性测定么，听说现在还有检测纤维化的项目，不知道叫啥名字，那个我需要复查么？
患者
乙肝可以打新冠疫苗吗？
患者
这个是这次咨询的最后几个问题了 麻烦医生都回答一下我哈 等下次复查完我再找您看 辛苦了😘
李鑫医生
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咨询时间: 2021-01-07
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