患者
身体无明显不适，体检后怀疑肺癌（女，65岁）
代传宙医生
你好，有体检的结果吗，可以发上来看下具体什么情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚吗？医生？
代传宙医生
稍等，下图片
代传宙医生
看到了，根据图片的表现，毛刺，分页，胸膜凹陷
患者
有可能是肺癌吗？
代传宙医生
肺癌可能性比较大
患者
这样看起来严重吗？属于第几期了？
患者
或者还需要做进一步的确认吗？
代传宙医生
应该是一期，早期，尽快完善检查做手术
代传宙医生
直接去胸外科住院
患者
这是基本能确认肺癌了吗？
代传宙医生
一百个这种情况，九十个是肺癌的
代传宙医生
应该是腺癌
代传宙医生
你是中山市的是吧
患者
腺癌也是肺里的吗
患者
嗯嗯，中山市的，您知道中山哪间医院做这个手术比较好吗
代传宙医生
是的，肺癌分几种，腺癌，鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌，腺癌是其中的一种
代传宙医生
我只知道广州市的
代传宙医生
广医附一
代传宙医生
中山肿瘤医院
患者
现在这个情况看起来严重吗
代传宙医生
不算严重，发现的早，手术切除以后效果还是很好的
患者
广医附一全称是什么
代传宙医生
广州医科大学附属第一医院
患者
只要做手术就可以康复吗
代传宙医生
你应该听说过钟南山吧，他就是那个医院的，院士
代传宙医生
手术是首选，治疗效果相对其他治疗肯定要好，术后需不需要辅助化疗，要等切除以后病理检查来确定
患者
广医的？没听说过
患者
大概手术费要多少
代传宙医生
广州那边，微创的话可能要六万到八万
代传宙医生
03年非典期间站出来的那个啊，我们医学界的偶像
代传宙医生
不过他是呼吸内科的，不是胸外科的
患者
这个有可能恶化扩散的吗
代传宙医生
可能性不大
患者
哦哦，有点印象了
代传宙医生
当然也不好根据一张片子就百分之百排除，需要术前做一些筛查来确定
患者
那术后复发的可能性呢
患者
照报告单看，如果不是肺癌还有可能是什么疾病？
代传宙医生
手术是把瘤子所在的这一页肺，就是右上肺算切掉，再清扫胸腔里的淋巴结，具体术后容不容易复发，要看术后切除的这些淋巴结有没有转移的
代传宙医生
炎性假瘤，或者结核瘤
患者
这两种情况严重吗？
代传宙医生
全切掉，刚才打错一个字
代传宙医生
炎性假瘤是介于良恶性之间的，不严重，结核瘤是良性的，切了就没事了，不存在复发
患者
所以还是有可能不是肺癌的，是吗？
患者
只是可能性比较小
代传宙医生
嗯，没有取到病理之前，都不能说是百分百确定
代传宙医生
就你这种情况，可能内科会建议穿刺确诊，但是综合分析，肯定直接做手术是最佳选择
患者
还没有确诊也可以做手术？
代传宙医生
对啊，只要临床高度怀疑肺癌，可以直接手术，因为手术是诊断治疗同步的，既诊断明确，同时又做了治疗
患者
好的，谢谢医生
代传宙医生
我给你简单分析一下，右上肺结节只有1厘米多，确诊的办法有经皮肺穿刺活检和支气管镜，这个位置支气管镜肯定取不到，要做穿刺
患者
所以最好的办法是直接做手术？
代传宙医生
穿刺对一厘米多的结节有可能穿到，确诊了，最终还是要手术切除
代传宙医生
如果没有穿到，结果回报不是癌，也不能排除，最终可能还是要选择手术
患者
明白了
代传宙医生
只有一种情况，就是检查发现有转移了，不能做手术了，那就只能先穿刺确诊然后做放化疗
患者
好的
代传宙医生
是你母亲吗
患者
是我外婆
患者
她还不知道，我不知道怎么跟她说
代传宙医生
我们一般这种情况会跟病人讲，肺上长了个瘤子，需要住院手术把它切掉，切掉就没事了，不切掉怕它会转成恶性的
代传宙医生
这样病人又能配合治疗，又不会有很大的心里压力，你们也可以试一下
患者
好的谢谢医生
代传宙医生
不客气，祝你外婆治疗顺利
患者
医生你还在线吗
患者
我还有些图片想发给你看看
代传宙医生
在线啊，还有什么疑问
代传宙医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚吗
患者
能帮助确诊吗
代传宙医生
图片比较多，我慢慢下载哈
患者
好的
代传宙医生
都看过了，颈部彩超有点问题，有个增大的淋巴结
代传宙医生
其他结果都是正常的
代传宙医生
建议做个淋巴结穿刺活检明确性质
代传宙医生
自己能摸到右边颈部有个包吗
患者
是的，能摸到而且突出来的
患者
淋巴结增大严重吗？
代传宙医生
那这个地方要先确定性质
代传宙医生
因为肺癌也有转移到这里的
代传宙医生
如果是转移到这里的，那病情就很晚了，不能做手术
代传宙医生
做个颈部淋巴结穿刺或者切除活检吧
患者
先做淋巴穿刺确诊吗？
代传宙医生
对，因为这个对后面的决定很重要
代传宙医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：右上肺周围型结节伴颈部淋巴结肿大，先行颈部淋巴结穿刺活检明确是否为转移，如为转移，则主要做放化疗及分子靶向治疗，如不是转移，则需要全面检查身体其他部位是否有转移，以及患者身体状况，没有转移，患者身体状况较好，则手术治疗。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-12-26
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