患者
53岁老人发高烧意识不清楚，（女，35岁）
任飞医生
您好，这种情况有多久了呢？
任飞医生
还有其他症状吗
任飞医生
生命体征测了吗？心率，血压，血氧，血糖，体温多少
任飞医生
有没有医院就诊
患者
前几天我妈妈发烧
患者
今天中午发烧到全身发抖意识不清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
任飞医生
以前身体情况怎么样？
任飞医生
有电子版的片子吗
任飞医生
医院还做哪些化验检查了
患者
没有
患者
血糖18
任飞医生
肺ct片子拍过来我看一下
患者
低压48
任飞医生
医院现在还做什么检查了？血气做没做
患者
没有拍
任飞医生
这种情况住院了是吗
任飞医生
没有拍片子？
任飞医生
那做什么检查了
患者
低血压，57
任飞医生
我看报告单有胸部CT呀
患者
她们在乡下
患者
😭
任飞医生
这种情况需要检查化验的东西比较多
患者
只做了一个脑CT
任飞医生
需要住院的
患者
还需要什么检查
任飞医生
你看你发的报告单，有胸部CT
患者
我妈妈打了胰岛素还18
任飞医生
她以前身体情况怎么样？都有什么基础疾病吗？高血压糖尿病，冠心病有吗？肝肾功能正常吗？有药物过敏吗？心脏情况怎么样？有做过手术吗
任飞医生
你和她在一起没
患者
没有
患者
我离她1000多公里现在没有飞机也没有车了回不去😭
任飞医生
她是在乡下的家里？
任飞医生
我看报告单是在县人民医院做的
患者
镇里的镇医院
患者
只是属于一个县上的小镇
任飞医生
你给的材料太少了
任飞医生
只有一个报告单
患者
我妈妈以前有高血压，高血糖，高血脂，一直都是打胰岛素，吃高血压的药
任飞医生
监护上面的血氧饱和度没有连
任飞医生
你想咨询什么
任飞医生
但是现在你给的信息太少了
患者
我想知道她需要做什么检查
任飞医生
现在看生命体征还算可以
患者
她意识不清楚的时间有1个多小时
患者
现在说话也清楚了，只是他血糖还打了胰岛素还在18
患者
然后那个不知道这边还需要做一些什么检查
患者
现在体温36.5正常
患者
妈妈心脏没有做过手术，是健康的
任飞医生
血常规，凝血，D2聚体，肝肾功，离子，CRP,PCT,BNP，肌钙蛋白，监测血糖，完善新冠，甲流乙流，支原体等呼吸道的化验，血培养，必要时要做NGS，如果还不清醒，还要请神经内科会诊，看有没有需要做头磁共振和弥散
患者
现在清醒的
任飞医生
目前只知道她发烧，意识不清，别的信息没有，因此只能给些简单的意见，具体还需要听经治医生的
患者
现在轻型的还需要做核磁吗
患者
清醒
任飞医生
现在清醒了？
任飞医生
如果意识没有问题，四肢活动都正常，肌力也正常的话暂时不需要
任飞医生
但是需要找神经内科的医生会诊看看
任飞医生
还要做血气分析
患者
嗯，清醒了好几个小时了
患者
她打了胰岛素，血糖降不下来是什么原因
任飞医生
那意识不清了多久
患者
不清醒一个多小时
任飞医生
还需要查有没有酸中毒，有没有糖尿病酮症
任飞医生
血糖高也会出现昏迷的
任飞医生
酮症酸中毒也会昏迷的
任飞医生
血糖如果平时控制的不好，赶上感染发烧后，就会很难控制
任飞医生
需要用胰岛素，或者静脉泵入胰岛素治疗
患者
不打胰岛素之前是19.5打了是13，现在又是18了
任飞医生
感染后应激，急性期是会这样的
任飞医生
不是什么少见的情况
患者
那这样会持续多久怎么解决
任飞医生
监测血糖，抗炎治疗，应用胰岛素
患者
她平时吃的血压血糖药需要调整的吗
任飞医生
这个时候不适合口服降糖药了，感染的时候建议用胰岛素
任飞医生
等感染期过了，病好了，再根据情况是否调整为口服药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她一直都在用胰岛素
任飞医生
这个用的就是胰岛素
患者
以前就是打胰岛素
任飞医生
我知道，你不是问平时吃的血糖药吗，这个时候不适合用口服的降糖药了
任飞医生
血压的药需要根据她监护的血压情况是否应用
任飞医生
如果血压不高，暂时不需要用
患者
嗯嗯好的
患者
我很担心她，她这样很严重吗
任飞医生
现在你提供的只有监护，别的化验检查结果都没有
任飞医生
这个建议你问经治医生，他们更清楚一些
任飞医生
您提供的信息量太少了
患者
好的
任飞医生
这个监护能看出目前的舍命体征还是可以的
患者
我想让她到市里看病不知道路上是否安全
任飞医生
可以咨询下现在治疗的医生，具体情况稳定不，需要转上级医院治疗不，如果建议转院，就稳定的时候打120走
患者
好的呢
任飞医生
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咨询时间: 2024-04-11
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