患者
朱老师您好，之前咨询过您一次，我母亲去年年底因为胆结石手术入院，进行mrcp检查的时候发现胆管上段扩张1.2cm下端鸟嘴样狭窄，ercp检查没有发现结石 。后来又做了肝增强CT和细胞刷检查 都是没有发现太多异常。后面做了保胆取石手术以后，吃了一阵子的西药中药。大概过了四个月左右 上周去医院检查，b超又发现了胆总管扩张1.2厘米，而且胆红素异常，医生怀疑有肿瘤，让我们再做一个肝增强B超。这是检查单子，还有上个月的单子，请您看一看（女，56岁）
图片因隐私问题无法显示
朱焕兵医生
您好 请问现在有腹痛吗
患者
因为做了胆结石手术 一直有背痛 腹痛不明显，但主要是在伤口附近
朱焕兵医生
胆囊里面又有胆固醇沉积了
朱焕兵医生
很容易再长结石
患者
对，这个是能看到的 当时确实不应该做保胆手术
患者
我们现在都比较后悔，但也没有办法
患者
腹痛也痛的
朱焕兵医生
3月份 胆总管才0.6厘米
患者
是呀
朱焕兵医生
上次不是做了ercp 刷取细胞了吗
朱焕兵医生
没有发现什么
患者
是的
患者
什么也没有发现
患者
还做了肝增强
患者
也是提示炎症
朱焕兵医生
胆红素倒只是轻度升高
朱焕兵医生
目前在吃哪些药物
朱焕兵医生
肝脏增强彩超也看不出来的
患者
肝增强CT
患者
这个胆总管突然到1.2，是不是很奇怪
朱焕兵医生
您不是说医生让做增强彩超
患者
我笔误了
患者
不好意思
朱焕兵医生
之前最宽是多少
患者
之前也到过1.2
患者
有次mrcp示的
患者
之前有次就是B超看起来没有扩张，但过了几天做mrcp就看到1.2扩张了
朱焕兵医生
我倒是觉得说0.6的那一次彩超不准
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是吃的药
患者
还在长根堂吃过中药
朱焕兵医生
有时做彩超的医生 觉得不是很扩张 就没有改数字 胆总管正常的就是0.6
患者
3月之前 还有一次b超也没有看到异常
朱焕兵医生
利胆的及消化酶可以吃
朱焕兵医生
医生怀疑肿瘤 有没有告诉他之前刚做过很多检查
患者
现在已经把我母亲吓坏了 约了肝增强ct 不过要到5月15号才能查
患者
同一个医生
患者
之前的检查也都是他做的
患者
之前的检查是在1月份
朱焕兵医生
记得肿瘤标记物也是正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
1月的mrcp
患者
是的
患者
不过上次做ercp时候会做扩张术吧 上次就有一点堵
朱焕兵医生
是的
朱焕兵医生
可能还是炎性狭窄
患者
会不会又被结石堵住了
朱焕兵医生
1月时没说扩张
朱焕兵医生
之后有没有再做过mrcp
患者
没有
患者
这次没有做磁共振，就直接让做肝增强CT了
患者
是不是ercp做了扩张术后 mrcp就看不到扩张了狭窄了
朱焕兵医生
ercp是放的鼻胆管吗
患者
是的
朱焕兵医生
那有可能的
患者
做了几天导流
朱焕兵医生
引流了之后 就不扩张了
朱焕兵医生
近期可以再复查一下mrcp
患者
谢谢 刚才和我母亲打电话去了
患者
图片因隐私问题无法显示
朱焕兵医生
也是正常的
患者
上周五也检查了肿瘤标志物
朱焕兵医生
也不要太担心 我觉得没有发现肿瘤的证据
患者
好的，谢谢您了 但是如果胆管持续堵塞 对身体应该也不太好吧，那只能吃点利胆药物吗
患者
还是也要做引流
患者
我们觉得再过两个星期直接做增强CT了，是不是就不用再做核磁共振了？这两个看东西一样吗
患者
增强CT约的时间比较长
朱焕兵医生
不需要引流 胆红素偏高一点
朱焕兵医生
您又破费了 太客气了
朱焕兵医生
中间有个假期
患者
占用您的休息时间，实在不好意思
患者
是可以先去做个核磁共振吧，当天就能出结果
朱焕兵医生
做ct了 看看结果
患者
嗯
患者
ct 是能够比较好的判断了吧
患者
11月份的时候做CT什么也没看出来
患者
说错了，1月份
朱焕兵医生
mrcp也要空腹 是比增强ct要快一些 但是取代不了增强ct 侧重点不一样
患者
反正我们那个医生说是可能当时比较小，看不出来 但是也堵住了呀
患者
所以他就怀疑
朱焕兵医生
如果是那样的 ca199会高的
患者
嗯嗯 谢谢您 是不是有可能这次还是结石堵到胆管里去了
患者
这么看保胆手术确实不应该做，但是现在也没有办法
朱焕兵医生
如果有结石 彩超会看到的
患者
哦
患者
明白了
患者
胆管小结石也能看到吗
朱焕兵医生
目前情况还不是太糟
患者
好的谢谢您
患者
那我就让我母亲再去做个核磁共振吧，感谢你了
朱焕兵医生
看的到
朱焕兵医生
好的
朱焕兵医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
下午忘记发了，这是上次增强CT的结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是细胞刷的结果
患者
给您添麻烦了
患者
我是觉得 如果上次总胆管扩张是因为肿瘤的话 做了那么多检查还能漏吗
患者
我是觉得 如果上次总胆管扩张是因为肿瘤的话 做了那么多检查还能漏吗
朱焕兵医生
无理由的怀疑是不合适的
患者
谢谢，您这么晚还没有休息
患者
怎么避免胆固醇结晶再形成结石呢 我知道这个其实是当时不应该做保胆取石的手术 但现在也没有办法了
患者
再做一个手术对病人创伤太大了
朱焕兵医生
继续吃利胆的药物
患者
👍就吃韬罗特可以吧？
患者
滔罗特
朱焕兵医生
可以的
患者
谢谢您
朱焕兵医生
不客气
患者
我看熊去氧胆酸胶囊 禁忌症有胆管堵塞 我妈总胆管扩张能吃吗
朱焕兵医生
他要去看的
朱焕兵医生
她要去让医生看一下
朱焕兵医生
她可以吃的
朱焕兵医生
没有发现梗阻
朱焕兵医生
优思弗也是可以吃的
患者
医生说总管扩张下端就肯定有堵塞
患者
谢谢您
朱焕兵医生
属于通而不畅
患者
哦哦 谢谢
朱焕兵医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
