患者
苏医生您好！在线吗？昨天咨询了您有关糖症事宜，现在想继续咨询（男，65岁）
苏冬云医生
您好，您有什么问题，请讲
患者
我做的糖耐量测试结果数据中，空腹和一小时的值已经表明属糖症范围了，两小时，三小时的值还有什么意义？
苏冬云医生
您稍候哦，我一会回您信息
患者
另，测试结果显示的胰岛素数值大或小分别代表什么意思？如果代表功能紊乱，过大或过小哪种好一点？
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
糖耐量试验一般查空腹血糖，胰岛素，餐后30分钟血糖，胰岛素，1小时血糖，胰岛素，2小时血糖，胰岛素，3小时血糖，胰岛素
苏冬云医生
根据曲线水平来判断是否有胰岛素抵抗，胰岛功能是否减退
患者
想知道各数值的意义，也就是如何调整身体
苏冬云医生
一般糖耐量试验后，血浆胰岛素在30-60分钟上升至高峰，峰值为基础胰岛素（空腹）的5-10倍，3-4小时恢复到基础胰岛素水平
患者
这是一般的情况？非正常情况下的胰岛素各时段数值有些什么变化？
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您能将胰岛素的检查单发给我看看吗？
苏冬云医生
每个医院的正常范围不同
苏冬云医生
按您的检查单提示，您的胰岛功能是正常的
患者
这是我的检查结果，已和医生约好本周五去门诊。想提前知道怎样解读
苏冬云医生
您空腹胰岛素3.3，参考范围是多少？
患者
为什么血糖不正常？
苏冬云医生
但您的一小时胰岛素是空腹的10倍以上，3小时基本回到空腹水平
患者
参考范围1.8 至 11.8
苏冬云医生
我看一下您检查单的参考范围
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
目前您的胰岛功能正常
苏冬云医生
血糖高，并不代表胰岛功能就有问题
苏冬云医生
2型糖尿病是胰岛素分泌相对缺乏
苏冬云医生
早期完全可以正常
患者
我的血糖高就不是胰岛素的问题，如何解释血糖高？
患者
把这次的结果放一起您看看，请您分析，我该怎么调整
苏冬云医生
高血糖的机制目前并不是太清楚，不同类型病因不同，即使在同一类型中也存在不同。
苏冬云医生
总的来讲，遗传因素和环境因素共同参与
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
在糖尿病的过程中，会经历几个阶段，患者已经存在糖尿病相关的病理生理学改变相当长时间，但糖耐量正常。随病情进展，出现糖耐量异常和糖耐量减低。
患者
根据这个结果您建议是什么？继续饮食十运动控制？还是口服药物介入？
苏冬云医生
稍候
患者
还需要我的身体方面的什么信息？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您的身高？体重？
苏冬云医生
生化全套中血胆固醇高，低密度脂蛋白胆固醇也高于正常
苏冬云医生
肌酸激酶偏高，检查之前有没有剧烈运动
苏冬云医生
您的糖化血红蛋白7.30（反映近3个月的血糖平均水平）也高
苏冬云医生
根据您的糖耐量试验和胰岛素释放试验，考虑您为糖尿病早期，目前胰岛功能正常
苏冬云医生
您的糖化血红蛋白高于正常，且已经经过4年的饮食控制和活动，建议加用二甲双胍或吡格列酮
苏冬云医生
还有您尽量不要熬夜
苏冬云医生
熬夜也会导致血糖升高
患者
身高一米七，体重六十七公斤
患者
喜欢运动，每周三次中等运动量，每次1到2小时打羽毛球，稍稍出汗强度。
患者
饮食除了少油少盐基本无糖，多素多杂粮外，还要减少吗？
患者
因为双肾及胆结石近二十年，所以要运动，运动后激酶高了，医生建议少运动或不运动，但又常引发肾结石发作！一年发一次！不胜烦恼！医生又说要掌握度。难为大爷了！
苏冬云医生
您的体重指数23点多，在正常范围，
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
患者
血脂中胆固醇和高密度我感觉可以通过饮食运动加以控制，但低密度始终下不来。目前医生指导用药。
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑慢跑，游泳，打球也可以，每天半小时至一小时，要坚持
苏冬云医生
您低密度脂蛋白高，是用他汀类药物？
苏冬云医生
饮食中少油少盐多素杂粮是正确的，蔬菜可以多吃，鸡鱼肉蛋都可以吃，就是总量要控制
患者
您建议服药控血糖？如果不服药，继续饮食运动控制，长时间(几年)血检指标波动不大的话，能行吗？
苏冬云医生
当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，猕猴桃，雪莲果，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
肾结石要多喝水，可以加滤水器
患者
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您目前糖化高，空腹血糖高，餐后两小时介于7.8-11.1之间，有家族史，且饮食控制和锻炼已有4年，建议加用降糖药物
苏冬云医生
您用匹伐他汀，血脂降不下来吗？需用两种药？
患者
这是医生开的降脂药。四年前吃的舒什么伐他汀，后来激酶一千三百多！停了两三年，什么药也没吃，这次血检后医生重新开了另一种他汀(如图’
苏冬云医生
嗯嗯，他汀类药物，有部分人群会导致肌酶高
苏冬云医生
您几年前应该是辛伐他汀（舒降之）
患者
我感觉近两三年什么药没吃，每年几次血检显示血脂指标变化不大，今年六月一次血检就只低密度高了，总胆固醇和高密度还在正常范围内，也就是说经常变化。
患者
今年六月的
苏冬云医生
血脂与您近期的饮食，体内的脂肪代谢，有关
苏冬云医生
也不要太焦虑
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患者
图片发不了
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
再试试
患者
四年前吃的辛可片
苏冬云医生
嗯嗯
苏冬云医生
您现在吃的药，也需复查
患者
苏医生您好！我又咨询了其它医生，跟您说的一样，糖尿病早期。我不太愿意正视，无奈接受。医生建议用药。我问别无他法？回答：可以三个月后做糖化再看用药否也行。
苏冬云医生
嗯嗯，您别太紧张，等周五您看过您的医生再说，医生会根据您的具体情况，综合判断
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-10
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