患者
医生看看这个怎么办呢（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
韩添旭医生
这是你今天做的？这个结果与之前做的有区别，这个考虑甲状腺结节有恶性可能的，而且颈部淋巴结考虑有问题，按这个检查的结果是需要进一步检查的
患者
今天检查的
患者
我都不知道哪一个准了
患者
还要检查什么呢
患者
查血的要明天出结果
韩添旭医生
做一个甲状腺结节和颈部淋巴结的穿刺病理检查，这个是比彩超要准确的，病理结果可以判断你的病情
患者
就是查血吗
韩添旭医生
不是，穿刺病理检查是在彩超的引导下，用一根细针扎入到你的甲状腺结节之内，取少量的组织出来去做病理，你抽血应该是做的甲功吧？甲功并不能判断你甲状腺结节的良恶性，它是检查甲状腺功能有没有异常的
患者
很多种
患者
意思是还要彩超穿刺检查吗
韩添旭医生
对的，需要做
患者
肝功呢
韩添旭医生
脂肪肝的话有一部分人会影响肝脏功能，做一个看看更好，如果肝功能有异常可以吃点药调整
患者
我是那个位置痛
韩添旭医生
哪个位置？右侧腹部？
患者
右侧
患者
肋骨处
韩添旭医生
如果是右侧肋骨疼需要看一下有无外伤史，腹部彩超是没有明显异常的，可以结合一个胸片或者ct，如果没有异常有可能是肋间神经痛，需要药物镇痛；如果有异常的话那就根据病情对症治疗
患者
痛了一两年了
韩添旭医生
那就还是应该做个胸片或者ct明确检查一下了
患者
穿刺要多久出结果呢
韩添旭医生
一般3-7天可以出结果
患者
哦！医生，你看我这样子的，需要手术吗
患者
这样的病，医院一般什么科室专业些。
韩添旭医生
如果穿刺病理为恶性是一定需要手术的；
韩添旭医生
甲状腺外科
患者
良性的呢
患者
乳腺甲状腺外科吗
患者
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患者
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患者
医生在帮忙看看分析一下了
韩添旭医生
良性可以定期检查
韩添旭医生
甲功、肝功、凝血功能都是正常的，化验指标很正常
患者
意思是可以不手术吗
患者
肝功呢
韩添旭医生
肝功很正常
韩添旭医生
如果是良性的可以不手术
患者
不手术会不会恶化
患者
肝功正常为什么会痛呢
韩添旭医生
良性结节转为恶性的可能性不大
韩添旭医生
说明你的疼痛不是肝脏引起的
患者
良性就只有吃药了吗
患者
长期吃药吗
韩添旭医生
良性的结节如果不影响甲功的话是不需要吃药的
患者
可不可以手术呢！为什么医生都说不手术
韩添旭医生
定期观察就行
患者
那为什么比去年大了点
韩添旭医生
良性结节如果没有颈部压迫症状不建议手术治疗，如果特别担心的话也可以考虑手术治疗，但是手术都是有风险的
患者
去年和今年的，彩超和甲功检查指标都上升了呢
韩添旭医生
甲功不是一成不变的，是随着体内新陈代谢而变化的，有波动很正常，只要在正常范围内都属于正常的情况
韩添旭医生
甲状腺结节不论良性恶性都是从大到小慢慢长大的，也不可能一点不变
患者
就怕波动大了，就严重了。
韩添旭医生
对、是这个样子
患者
对呀，观察观察就恶化了😭
患者
手术风险应该不大吧
韩添旭医生
甲状腺位于颈根部，周围有丰富的神经和血管，相邻很多重要的器官如气管食道等，做手术都涉及到这些部位，有损伤到它们的可能性，如果有损伤的话就会出现相应法律风险及后遗症，所以如果需要手术的话一定要到三甲医院的甲状腺外科进行治疗
患者
嗯嗯
患者
做微创手术风险是不是小些
韩添旭医生
只要是针对甲状腺的手术，没有哪个风险大或者风险小这一说，无论是哪种手术面临的风险是一样的
患者
微创手术一般多少钱
患者
医生你知道我这边那里有吗，重庆
患者
手术后还会在长吗
韩添旭医生
一般在3万元左右，术后有再长的可能性的
韩添旭医生
你做检查的这个西南医院就很有名的
韩添旭医生
你可以挂一个甲状腺外科的号去看一下
患者
哦哦
患者
之前不懂就挂了内分泌科，
患者
那个医生啥也没有说就开了一大堆检查单
韩添旭医生
嗯，你可以拿着这些检查去甲状腺外科咨询一下，这个是最对症的科室
患者
本来是决定手术的，办理住院有保险可以保险一下，
患者
医生是不是都不会开住院的
韩添旭医生
如果有必要的话肯定还是会建议你住院的；你这个病也不是内分泌科治疗的病，所以得去甲状腺外科挂号及治疗的
患者
好的，我是看医院导诊说挂内分泌科的😭
患者
什么是桥本甲状腺炎
韩添旭医生
我明白，你这还是有点懵懵的状态，内分泌科是看甲状腺功能的，甲状腺外科是看甲状腺结节的，去错了科室也是正常的
韩添旭医生
桥本氏甲状腺炎也叫慢性甲状腺炎，是自身免疫性疾病，由遗传因素与自身免疫因素相互作用发病
患者
那医生为什么不说，难怪内分泌那个医生一直说不住院手术😓
韩添旭医生
简单点说就是免疫力低下而引起的甲状腺疾病
患者
哦哦，
患者
那像我这样的是什么原因引起的，眼睛看东西模糊和这个有关系吗
韩添旭医生
如果你的直系亲属没有甲状腺方面的疾病的话，那你的甲状腺问题有可能与自身免疫力低下有关
韩添旭医生
视力模糊与甲状腺问题无关
患者
那甲状腺出问题回出现那些不适
患者
医生有什么推荐可以争强免疫力的吗
患者
医生我还有一个问题
韩添旭医生
有可能出现吞咽或者呼吸不适、饮水呛咳、声音嘶哑、音调变低、四肢麻木、食欲不振、内分泌紊乱等不适
患者
不知道你们医生会不会嫌我们问的太多了
韩添旭医生
增强免疫力的话第一要饮食健康并且营养均衡，第二就是增强体育锻炼，增强体质；第三就是保持心情愉悦
患者
乳头为什么会痒，而且大，是什么原因
韩添旭医生
问吧，没事
患者
好的谢谢，医生
韩添旭医生
乳头大有可能与体内雌激素分泌旺盛有关；痒的话需要看有没有蜕皮的情况，如果只是单纯痒的话先注意保持乳房的清洁，建议选用棉质宽松的内衣，看看会不会改善
患者
那要怎么办
韩添旭医生
乳头大有可能与体内雌激素分泌旺盛有关；痒的话需要看有没有蜕皮的情况，如果只是单纯痒的话先注意保持乳房的清洁，建议选用棉质宽松的内衣，看看会不会改善
患者
乳头出有东西糊状的，没有脱皮
韩添旭医生
什么颜色的分泌物？
患者
像粉刺
患者
之前有乳腺小叶增生
韩添旭医生
如果是白的或者淡颜色的不用害怕，属于乳腺良性改变
患者
还是有硬块，每次月经快来的时候就痛，
患者
雄激素旺盛怎么调理
韩添旭医生
雄激素旺盛？有检查结果么，给我看一下
患者
没有检查
患者
就是乳头曾大了，不会回缩
患者
激素旺盛那个是要做什么检查呢
韩添旭医生
需要做激素水平测定
韩添旭医生
看指标多少才能指导你药物治疗
患者
嗯，好的，如果这个检查看什么科室
韩添旭医生
需要看内分泌科
韩添旭医生
或者是乳腺科
患者
好的谢谢
韩添旭医生
不客气😁😁
患者
如果良性做手术有什么影响呢
韩添旭医生
甲状腺良性肿瘤手术也是有同样的风险及并发症的，如术后出血、四肢麻木、声音嘶哑、呼吸困难、饮水呛咳等情况
患者
那肋间神经痛怎么办
韩添旭医生
如果是单纯的肋间神经痛可以理疗+镇痛治疗
患者
医生我做的哪里肝功，只是单纯的肝功吗？有关于乙肝方面的吗
患者
我的主要是隐隐约约，不是一直疼，
患者
感觉压迫这就会痛
韩添旭医生
你做的是肝脏功能的肝功
韩添旭医生
没有关于乙肝的
患者
要做什么检查呢
韩添旭医生
胸片或者胸部ct
患者
去医院给医生说，说肝功没有问题，乙肝就不会有问题
患者
做了胸片，CT就不用了吧
患者
那做个乙肝两对半就可以了吧
韩添旭医生
对，如果想看乙肝，乙肝两对半就可以
韩添旭医生
对，胸片和ct做一个即可
患者
医生说肋间神经痛是很痛的样子，不是隐隐痛
韩添旭医生
这个不敢苟同，就像他说肝功能正常就一定没有乙肝一样，说的也是不对的
韩添旭医生
而且我也只是怀疑，没说一定是肋间神经痛
患者
就是每一个医生的诊断不一样，还说不用管，说是心里问题，
患者
关键我这一直隐隐痛都快两年了。
韩添旭医生
你做完检查看看结果，再考虑怎么处理
患者
不懂哦！反正哪里不舒服总要找出原因
患者
好的
患者
还有两个小时咨询有结束了😭
韩添旭医生
是，找到原因就好处置了
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咨询时间: 2020-06-09
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