血尿蛋白尿有7年了怎么治疗好-真实医生回答-春雨医生

患者

血尿蛋白尿有7年了，未做肾床。这几年经过治疗，尿常规蛋白尿一个+，做过一次定量0.25个，血尿红细胞保持在一个视野2-4个。这期间肾功能没有异常。前天去做了个尿常规，发现蛋白和血尿分别为2+，就做了相关体检。24小时定量和尿ANG结果还没有出来。这几年一直在吃降压要，目前是美卡素和波依定，但是血液有时控制的好，有时不行。自己吃的方面没有注意吧……亲医生帮我分析下（男，42岁）
上面的0.25g。另：血沉是第一次做，也是不正常的，和肾炎有关系嘛？渗透压呢？
尿nag是查什么呢
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王琴医生

您11月7号的尿常规并没有血尿和蛋白尿啊。

患者

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患者

这是六号查到的，7号才去找医生。

王琴医生

您说您一直有蛋白尿和血尿，那11月7号的化验前您喝了很多水吗？

患者

也没有啊，应该是当天的第儿子尿

患者

第二次

王琴医生

那您还是等定量结果吧，这种情况定量检查更有意义一些。NAG也是反映肾损伤的一种标志物，需要和尿的其它化验什么的结合起来看。如果升高，也是提示有肾脏病。

王琴医生

血沉的问题。您最近有在什么炎症状态吗？比如感冒发烧之类的？

患者

有点鼻塞其它没有，前列腺炎算不算？

王琴医生

这些一般不影响血沉。

患者

和肾炎有关系吗

王琴医生

您平时有关节痛啊，脱发什么的吗！

王琴医生

跟肾炎有关系，但是不是肾炎导致他高，而是有一些导致血沉高的疾病会导致肾损害。

王琴医生

一般跟自身免疫病有关。

患者

没有关节痛和脱发呀

王琴医生

哦。等您蛋白定量回来看看吧。血沉的问题，您可以筛查一下风湿免疫疾病。

王琴医生

不是肾炎导致的血沉快。

王琴医生

具体血沉的问题建议您咨询一下风湿免疫的医生。

患者

还要抽血吗？

患者

我的情况严重吗

王琴医生

肾脏方面的话还得就等结果就可以了。蛋白定量小于1g本身也不需要肾穿。控制血压，定期复查即可。

王琴医生

不算严重啊。

王琴医生

但是您该控制控制自己的饮食，低盐低脂饮食，蛋白质摄入也不要过多，均衡饮食。

患者

渗透压是检查什么的？定量明天可以出来，nag要7天

王琴医生

渗透压就是尿的渗透压。那么低，所以我问您是不是喝很多水。

王琴医生

您夜尿多吗？

患者

夜里起来一次偶尔2次

患者

我能不能慢跑呀

王琴医生

可以慢跑，不要太累就行。

王琴医生

渗透压下降，其实我还想让您查一下血尿beta2微球蛋白看看。这个看肾小管功能。

王琴医生

肾小管功能不好的话，尿渗透压会下降。

王琴医生

但是渗透压影响因素很多。

王琴医生

但是本身肾炎也可以引起渗透压改变。

王琴医生

所以我觉得倒是不着急进一步查。肾脏先等等您还没出的化验就行。

患者

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王琴医生

哦。都查了的话就等结果吧。

王琴医生

查的挺全的。

患者

球蛋白有，但是结果没有出来。是不是用今天做定量的查呢

王琴医生

就是血沉，您再问问风湿科的医生。

王琴医生

那我就不知道您所在的医院用什么查了。我们一般随机尿查微球蛋白。

患者

奇怪了，要是随机应该是昨天用尿常规的

王琴医生

那我就不清楚化验室的规矩了。

王琴医生

我们是随机尿

患者

结果出来我再和您联系

王琴医生

好

患者

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患者

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患者

还有个尿nag结果没有出来

王琴医生

哦，蛋白还是异常的，但是这个指标目前就是定期复查就可以了。控制好血压是关键。

王琴医生

不要乱吃药。

王琴医生

不好意思，有点忙

患者

这个尿的指标很多都不在范围内是什么情况呀

患者

有空再回复我没事。我现在就是美卡素和波依定，但是血压控制时好时坏，要不要调整一下？

王琴医生

那些指标异常本身肾脏病有关。也跟高血压导致一些简直损害有关。是肾脏浓缩功能下降。也没有什么好办法，就控制血压，定期复查尿常规，肾功能就可以。

王琴医生

可以吃点百令胶囊这些中成药。

王琴医生

您的血压控制到什么水平啊？

王琴医生

各位患者朋友，谢谢您对我的信任，我首先要声明一点，对于系统自动弹出的药品链接，均与我无关。无论弹出什么药物，请咨询我是否能吃后方可购买。谢谢。对于这个系统的这个自动推荐药功能，我实在有点厌恶。

患者

130/90。中成药我不是很喜欢。

患者

血压有时117/80

王琴医生

这血压还可以啊。

王琴医生

您要是接受不了中成药，那您就维持现状，定期复查即可。

王琴医生

您的降压药里面的美卡素本身也有将尿蛋白的作用

患者

就是那么多年了，我还是一直有蛋白尿和潜血

王琴医生

这么多年了肾功都没问题，您的肾病就算没进展，就很不错了。能一直维持这样就非常好了。

患者

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患者

复查主要是看肾功能和定量，潜血看镜下多少个红细胞是嘛？

王琴医生

今天新做的？

王琴医生

还是之前那个

患者

之前的

患者

镜下红细胞25个是嘛？

王琴医生

看肾功能，尿蛋白定量，镜下红细胞个数。其实镜下红细胞个数最好是尿沉渣的高倍镜检查，高倍镜视野下正常值应该是小于3个

王琴医生

您这个化验单里没有这项，应该是他们没做尿沉渣镜检。

王琴医生

25这个一般是机器的自动检测结果。尿沉渣镜检一般是人工的，那个更准，并且镜下血尿的诊断是以沉渣镜检高倍镜视野下的红细胞个数来诊断的。

患者

我上面的这些检查都没有做这个吗

王琴医生

11月6号的有。

王琴医生

应该是医院不一样。

患者

正常？

王琴医生

报告上是2-4，应该还是高于正常的。

患者

o😢

王琴医生

但是异常并不是很明显。所以整体来讲您的肾炎都不算重

患者

嗯嗯，谢谢您

患者

以后有问题还是来这边请教您吗？

王琴医生

可以啊。

王琴医生

不客气。