患者
血糖降低而体重也随之降低（男，67岁）
苏冬云医生
您好，您现在血糖具体数值是多少？
患者
空腹在6左右，餐后也差不多这样。谢谢
苏冬云医生
应该是体重减了，血糖降了
苏冬云医生
您发现血糖高多长时间了？血糖最高是多少？
患者
对我1.74高以前72公斤左右。现在70火一下
患者
10年前偏高。主要是餐前
患者
也是6.几
患者
去年9.10月偶尔空腹有8
苏冬云医生
您原来的体重指数是23.27，也属于正常范围
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
患者
一般是7 左右开始吃药
苏冬云医生
大多数糖尿病患者，尤其是早期2型糖尿病患者，并无明显症状。糖尿病诊断是基于空腹血糖，随机血糖或糖耐量试验中2小时血糖值。空腹是指8-10小时内无任何热量摄入。随机血糖是指一天内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。糖耐量试验是用75g无水葡萄糖。糖尿病症状是指多尿，多饮，体重减轻。 诊断标准:糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或糖耐量试验2小时大于等于11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。
苏冬云医生
您服用什么药物？
患者
先只吃阿卡波糖，每顿吃半片几.25
患者
但发现餐前有偏高
苏冬云医生
那后来加药了？
患者
就有吃了瑞格列奈中午吃0.25
苏冬云医生
那您现在空腹和餐后都是在6左右，控制得很好
患者
早晚还是吃阿卡各0.25
苏冬云医生
平常有没有饮食控制和锻炼？
患者
没有，有时还感觉有低血糖感觉
患者
现在没有控制饮食
苏冬云医生
那您目前可以将瑞格列奈停掉，只吃阿卡波糖
苏冬云医生
饮食控制和锻炼是基础，必须坚持
患者
锻炼也不强吧
患者
是否讲太多了
患者
哦
苏冬云医生
您是说药减的太多了吗？
苏冬云医生
瑞格列奈有低血糖反应，
患者
但我停过，就是餐前有点偏高，到7火一下
患者
或
苏冬云医生
您目前血糖控制不错，可以试着减点瑞格列奈，只吃阿卡波糖，同时坚持饮食控制和锻炼，再监测血糖
患者
我听过瑞格光吃阿卡波糖
苏冬云医生
那您当时停瑞格列奈的时候，有没有饮食控制和锻炼？
患者
就是餐前有偏高
苏冬云医生
嗯嗯，看您讲过的
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
患者
0.1的我一天只吃了四分之一呢
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您吃的量少，所以可以停看看，
患者
那我全部停了瑞格？
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
嗯嗯，可以停瑞格列奈，
苏冬云医生
再监测血糖
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
这是糖尿病患者膳食指南，您可以参考一下
患者
我刚才网页
患者
丢了
苏冬云医生
嗯嗯，可能是网络问题，待会再看看
患者
我还在想可以停药吗？？
苏冬云医生
您停瑞格列奈，吃阿卡波糖，不是全停哦
患者
你告诉我先停一种，其它阿卡三顿都吃吗
苏冬云医生
您现在不是就中午吃瑞格列奈吗？
患者
说的很清楚
苏冬云医生
是的，阿卡波糖三顿都吃，
苏冬云医生
再监测血糖，
苏冬云医生
同时饮食控制和锻炼
患者
就是还是早晚吃对吧
苏冬云医生
不是啊，阿卡波糖一天三次服用
患者
好谢谢你
苏冬云医生
别客气，祝安好！
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咨询时间: 2020-03-24
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