患者
林主任你好，我8月份的时候向您咨询过，去年偶尔一次体检发现鼻咽部有个隆起，当时医生说是腺样体残留，取了病理是慢性炎症，今年又复查了一次鼻咽镜（间隔十四个月）没有什么变化，我有过敏性鼻炎，鼻子只要是不舒服，就担心这个问题，昨天又去拍个Ct想请您帮看一下，（男，37岁）
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林子萍医生
你好，片子没问题，现在鼻子有什么症状？
患者
打喷嚏时好时坏，就是鼻子干，左侧鼻孔向上一点的粘膜老是破，有时会有少量的血，我自己用手电筒照镜子都能看到，好了以后没几天，鼻子只要不通或者打几个喷嚏就又破了。以前不关注，现在一有点血就紧张，焦虑不安的
林子萍医生
可能是鼻前庭皮肤损伤，疼吗？
患者
没什么感觉，就是干的时候有点不舒服。
林子萍医生
可以涂点眼膏，过敏症状明显还用内舒拿喷鼻
患者
林主任，我有可能有点本末倒置了，就是纠结那个隆起到底有没有事，焦虑也越来越严重，我们当地三甲医院耳鼻咽喉我都跑烂了，人家现在两句话就把我打发走了。
林子萍医生
鼻咽部是淋巴组织增生，可能是腺样体没退缩完的关系，不去多想
患者
林主任，通过我这么多检查和一年半时间来看，可以排除不好的东西吗。我们当地医院医生开玩笑跟我说如果是不好的东西，这么久时间，你就不会坐在这跟我说话了，您是这方面权威，比较信赖您。
林子萍医生
没有不好的东西，放心
患者
谢谢🙏林主任，我这个还需要定期复查吗，如果不知道有这个东西，我可能一辈子都不会去关注它。家人和医生都说我太焦虑了。
患者
林主任，我过敏用曲安耐德几天，听说激素用多了不好，后来就没再用，您说的内舒拿在哪里能买到，另外鼻粘膜反复破是不是干燥的原因
林子萍医生
鼻咽那淋巴组织没症状不用复查了，内舒拿也是激素，但生物利用度低，对全身影响微乎其微。没事的
林子萍医生
干燥，擦鼻子都会
患者
林主任，不好意思，还有个问题再次打扰咨询一下。我十几年前扁桃体发炎一直没完全消掉，左侧有个淋巴结从那时候就一直摸到，三年前做过一次彩超，今年因为焦虑又查了许多次，我把之前和最近一次的报告拍给你，帮我再看一下，万分感谢🙏
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患者
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患者
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患者
第一个是三年半前的，第二个是最近几天的
林子萍医生
颈部正常就有淋巴结，的不用管它。
患者
我这样的淋巴结不属于大的吗，林主任
林子萍医生
不属于
林子萍医生
正常颈部就有这些小淋巴结
患者
我老是担心我是鼻咽部问题引起的淋巴结肿大，所以反复查了很多次。血常规和生化也查很多次都是正常的。
林子萍医生
这不是的，鼻咽癌转移的淋巴结一般长的很快，单个
患者
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患者
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患者
林主任，我嗓子总是很干，分泌物多，大部分都是白痰，咽喉壁很红而且有滤泡，这是炎症刺激的吗，有时候感觉跟针刺的一样，说话一多老咽口水。可以用点什么药
患者
问题这么多，您看一下，给个方式，我能不能给你发个红包，谢谢🙏
林子萍医生
咽部痰多多久了？有异物感吗？
患者
有一个多月，以前一直有慢性咽炎，异物感不是很明显，就是感觉干，有时候会有一点点针刺感，也不是特别疼，就是白痰多
林子萍医生
平时胃好吗？有暧气反酸没？
患者
晚上睡觉鼻子不通时，用嘴巴呼吸，早上嘴唇和舌头嗓子就更干，话说多了也会有。
林子萍医生
打呼噜吗？
患者
胃不是太好，胃镜做过两三次，浅表性胃炎，反酸厉害，去年治疗过一段时间，最近没关注胃也没什么感觉，就是老是会嗝气，打呼会有一点点，也做过睡眠测试，中轻度
患者
就是嗓子感觉干的厉害，分泌物多，吐出来都是很白的痰。鼻子不通气时，感觉更明显，半夜干的时候，就要喝口水或者含个含片，吃辣的，就刺激疼或者咳嗽。
林子萍医生
你可能是反流性咽炎，是胃酸反流引起的
林子萍医生
用奥美拉唑和莫沙必利治疗看看
林子萍医生
奥美拉唑20mg一天2次，莫沙必利5mg一天3次，都餐前用，先用2周看看。同时注意饮食8成饱，甜腻辛辣食物不吃，酒不喝。
患者
好的，我这一次发作最开始就是从一次晚上吃大蒜和喝醋开始，第二天就感觉嗓子难受，口腔不舒服，后来一直吃头孢消炎药，时好时坏，再后来就是分泌物多，干和白痰多
林子萍医生
头孢是没用的，饮食要注意
患者
好的，我按照林主任的方子吃药，原来吃的咽炎冲剂这些药还要吃吗
林子萍医生
不吃了。
患者
好的，非常感谢您🙏
林子萍医生
不客气
患者
林主任，打扰一下，我喷鼻子用内舒拿，可以连续用几天，另外吃奥美和莫沙必利治咽喉炎跟这个不冲突吧。
林子萍医生
内舒拿可以继续喷几天。抗反流治疗后咽炎会改善的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-19
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