春雨医生

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患者

去年7月中旬确诊肺结核,做过一次气管镜,气管狭窄,也有结核,但是做气管镜很排斥,就一直也没做,今天去当地医院复查,医生让我住院做气管镜,您帮我看看片子,有没有必要(女,30岁)
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高建医生

抗结核治疗多久了?支气管狭窄有局部治疗吗?

高建医生

是右肺中间段支气管狭窄吗?

高建医生

有之前检查结果吗?

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患者

结核治疗有7个月了,气管没治疗过

高建医生

是左侧还是右侧狭窄?

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患者

右边气管

高建医生

一般支气管结核,需要3-6月复查一下气管镜

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患者

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患者

气管狭窄,不管的话,会越来越严重吗?结核治疗也是不彻底的?

高建医生

一般这种情况,有部分还会持续狭窄,最后局部疤痕形成。

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患者

那您看片子,肺部情况有什么问题吗

高建医生

目前看中叶支气管能看到,没有完全阻塞。

高建医生

右肺下叶还有部分病灶。

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患者

那意思就是最好做下气管镜,如果不做的话,还会持续狭窄

高建医生

支气管结核需要规律抗结核治疗1年,还需要规律抗结核治疗。最好复查一下支气管镜。

高建医生

CT评估狭窄不太准确。中叶还是有狭窄。

高建医生

当时气管镜显示中叶开口就是瘢痕狭窄。

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患者

主要我害怕做气管镜,如果我这种情况做气管镜的话是不是要做好几次

高建医生

目前这种狭窄,不影响肺中叶通气。

高建医生

狭窄不需要局部治疗,不用反复检查

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患者

那您看片子我右边肺出现肺不张的情况了吗?

高建医生

如果瘢痕挛缩,狭窄较前变窄,有阻塞风险,需要球囊扩张。

高建医生

中叶没有肺不张

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患者

我现在吃的有异福片,盐酸乙胺丁醇,结核丸,那您建议我住院做气管镜呢?还是继续在家吃药?

高建医生

建议需要复查气管镜,如果狭窄比之前要好,比较稳定,继续服药就可以。

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患者

好的,谢谢

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患者

右肺下叶的病灶还是有空洞吗?

高建医生

没有看到空洞。应该是闭合了

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患者

这些检测显示阳性,是代表还有传染性吗

高建医生

这个检查对疾病愈后没有价值。

高建医生

不是检测传染性的指标。需要查看痰抗酸杆菌涂片和结核菌培养

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患者

主要我也不咳嗽,查的痰质量也不知道过不过关,痰的指标都是阴性

高建医生

这种情况,目前传染可能性不大了。

高建医生

传染性主要看患者呼吸道症状,结核菌数量和毒力。

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患者

那现在就是我要继续吃够一年的药,然后做气管镜复查下看气管什么情况

高建医生

是的。

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患者

好的,谢谢

高建医生

不客气,祝您工作顺利,早日康复!

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咨询时间: 2023-04-07
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高建
高建  呼吸内科 主治医师 已认证
济南市章丘区慢性病防治站
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