患者
8月份血压125--90 到11月份血压166---121 怎么变的这么大（男，37岁）
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魏晓冬医生
你好，我先看一下你上传的所有信息，然后回复你。
患者
醛固酮很高，
魏晓冬医生
你好，你的肾上腺上没有发现占位，所以说呢，这个情况你主要还是口服降压药物治疗为主
魏晓冬医生
你的父母有没有高血压病史？
患者
父亲有
魏晓冬医生
所以说你很有可能还是跟遗传有关，90%以上的高血压，全都是原发性高血压
患者
什么原因会引起醛固酮变高
魏晓冬医生
而且你的血糖也是有问题的，血脂也略高
魏晓冬医生
一般来讲存在原发性醛固酮综合症的人可能会出现这个指标升高，但是如果说在心血管内科肾上腺没有占位，那么这个问题我们就忽略不计了
患者
血糖高已经有4年了，一直在吃药
魏晓冬医生
必要的时候针对于醛固酮增高这个指标，你也可以去内分泌科再看看是不是跟内分泌科系统疾病有关的问题
魏晓冬医生
但是我看你的血液化验里边血糖控制的不达标，如果那个是空腹血糖的话，你8点多尤其你有糖尿病，你的血压一定要控制在130/80mmHg以下
魏晓冬医生
而且本身糖尿病也是导致高血压的一个原因之一，再加上你有遗传史
患者
那现在需要怎么降压？周一有个职业病体检，如果血压高的话，工作就没有了
魏晓冬医生
你的血压基本上都是166 121吗？
魏晓冬医生
心率大概是多少？除了糖尿病之外，还有没有确诊过别的疾病？
魏晓冬医生
有没有什么特殊的药物过敏史？
患者
就是糖尿病，其他没有问题
患者
没有过敏的
魏晓冬医生
那几个问题也回答一下
魏晓冬医生
心率大概是多少
魏晓冬医生
低压能达到120对么
患者
心率昨天测的，好像是90多，具体忘记了
患者
低压能达到120
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
非洛地平缓释片，5毫克一片的，每次吃一片，一天吃一次，在早上服用。 奥美沙坦酯（傲坦）每次吃20毫克，一天吃一次在早上吃。
患者
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魏晓冬医生
可以把这两个药吃上
患者
昨天医生开的这个药
魏晓冬医生
我说的那个方案可能更好一些
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
如果这个药你买回来了，那你就先吃着吧，如果不好使的话，你就换成我说的方案
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
患者
关键周一要体检，所以想尽量把血压控制在标准，
患者
后面在到大医院去全面检查一下
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
那你就把我说的药物吃上吧，有助于降下来
魏晓冬医生
那个方案已经给你了，你仔细看一下吧，如果说你能接受的话，就把药买回来吃上，没准就降下去了
患者
在这里下单，药应该要好几天吧
魏晓冬医生
这个我不清楚，你得问客服，我主要就是帮你看病，如果说你害怕不能立即到的话，那你就去你家楼下药店买就行
患者
好的谢谢，
患者
我有一个同事也是跟我一样的，但是他的醛固酮不高，能和我吃一样的药吗？
魏晓冬医生
不清楚
魏晓冬医生
这个你可以让他过来咨询我，了解完情况之后才能决定
患者
好的，
魏晓冬医生
咱们一次问诊只能给一个患者看病，而且处方药必须了解清楚了，才可以告诉患者能不能吃，怎么吃
魏晓冬医生
毕竟咱们这个不是说是那种电视购物，咱们是诊疗服务，要是出差错了的话，可能会影响到患者的健康，所以说咱们需要正规的操作
魏晓冬医生
如果你的这个同事想要问诊的话，可以购买我的指定咨询
患者
好的，我告诉他
魏晓冬医生
好的
魏晓冬医生
您这个年龄段最起码也要把血压降到140/90毫米汞柱以下，如果咱们可以再努努力比较理想的血压，应该是降到130 /80毫米汞柱以下，这样才有助于预防脑梗，心梗等危及生命安全的问题出现。
魏晓冬医生
对于存在高血压的患者，平日里要注意监测心率和血压，还有就是说每一年左右要来医院化验一下血常规，尿常规，大生化，头CT，做一下心脏彩超，这样才有助于更好地评估目前病情是否控制稳定。
患者
好的，谢谢
患者
主要是应酬多，很难控制，有没有很高减肥方法
魏晓冬医生
这个没有什么，实在不行你可以报个班什么的
患者
你好，奥美沙坦脂 这个药没有，能换别的药吗？
魏晓冬医生
可以口服替米沙坦
魏晓冬医生
替米沙坦（美卡素）每次吃80毫克，一天吃一次，在早上服用。
魏晓冬医生
这个药物可以进行替代
患者
今晚吃，明早在吃，可以吗？周一早上一定要降下来
魏晓冬医生
那你就明天早上开始吃吧
魏晓冬医生
但是咱只是说帮你调整血压，正常的治疗，不能是说100%保证你怎么样，咱们就是诊疗关系
魏晓冬医生
咱们要是去门诊看病的话，也没有大夫敢说我100%怎么样对吧？
魏晓冬医生
而且我们在网上诊疗的话，这个都是属于义诊
患者
好的，刚测量，155-108好像好了点
魏晓冬医生
那实在不行，你今天晚上要是买回来也可以先吃上，因为现在确实你的低压也挺高的
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咨询时间: 2023-11-18
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