患者
肺结核。无症状。已输液2周。（男，28岁）
你好医生
苏玲玲医生
您好，您是怎么诊断肺结核的？
苏玲玲医生
在哪儿诊断的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好 医生 我在鞍山结核检查的
患者
说我左肺有阴影
患者
我现在已经输液快二周
苏玲玲医生
现在输液都用什么药？
患者
每天三瓶 有瓶是红色的治疗结核的
患者
利福平
苏玲玲医生
还有呢？
患者
其它有葡萄糖水 和一个做雾疗的药
患者
什么纳我忘了 氯化钠
患者
好像是
苏玲玲医生
您知道抗结核您都用的哪几种药吗？一般初始治疗是四种
苏玲玲医生
您是体检发现的吗？有发热，咳嗽，咳痰等症状吗？
患者
我就是回来做个检查。就发现了。没有任何症状之前。也不咳嗽，也不胸闷
患者
但是药物治疗以后 反而胸闷 偶尔干咳
苏玲玲医生
除了片子 您还做什么其他的检查了吗？确诊结核相关的
患者
我由于在外工作 时间不多 我想知道大概治疗时间多少
苏玲玲医生
您片子拍给我的照片不是很清楚。我不能确定您是不是能够确诊结核
苏玲玲医生
而且一般情况下抗结核治疗都是口服药，只有严重的才考虑输液抗结核
患者
我没有做谈检 和pdd结核菌实验 因为医生说片子他就能看出来 之前也没有痰
苏玲玲医生
所以我不太清楚当地大夫出于什么考虑制定的您的治疗方案
患者
我做CT的时候，结果出来了，医生就看出来是肺结核了
苏玲玲医生
一般情况下，我们会做些其他检查进一步确诊结核。
苏玲玲医生
您的片子确实疑似结核
患者
是痰检 和 结核菌素实验ma？
苏玲玲医生
但是，您的症状不重，可以使用口服抗结核治疗，为什么一定要输液呢？
患者
哎 我们这鞍山小地方 没你们那边完善 医生完全是凭经验
患者
医生非让我住院输液
苏玲玲医生
痰检，PPD试验，血沉，如果疑难的还需要做气管镜
患者
我也没办法 不住院压根不给我开药治疗
苏玲玲医生
您在什么地方工作？
患者
我在俄罗斯
患者
听说是高发区
患者
肺结核
苏玲玲医生
影像上看确实像结核
患者
我不住院 它连药都不给我
苏玲玲医生
肺结核的初始治疗一般是四种抗结核药联合口服，同时预防性口服保肝药，定期复查片子和肝功能
患者
压根不医疗我
患者
我也没办法啊
苏玲玲医生
如果治疗效果好，两到三个月以后可以减一到两种抗结核药，继续治疗
患者
那我想问 输液会不会来得快点
苏玲玲医生
总的治疗周期根据复查结果而定，大约九个月到一年
苏玲玲医生
也有的一年半
苏玲玲医生
输液也不会改变总的治疗周期
苏玲玲医生
按您说的，您的症状不重，完全可以改口服药，带药回家治疗的
苏玲玲医生
不用住院
苏玲玲医生
定期在门诊复查就可以了
患者
我们这边医生告诉我 什么需要把结核引出来 达到高峰期 在等它消下去
患者
请问有这种说法吗
苏玲玲医生
我没有听说过
苏玲玲医生
😄
苏玲玲医生
你们当地的结核只能在这家医院治疗吗？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
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患者
平常输这些
苏玲玲医生
看不到药名😂
苏玲玲医生
我认为您最好换一家医院看看
苏玲玲医生
比如去省立三甲医院或者更大规模一些的医院比较好
苏玲玲医生
我不太认同他们采取的抗结核治疗方案
患者
我明天去好好照一下药名 然后把ct报告也发给您
患者
这样比较直观
苏玲玲医生
好的
苏玲玲医生
我觉得您应该到更好一点的医院去看看，不要在这家医院继续耽误时间
苏玲玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：我不太认同现在这家医院的治疗方案，建议到更好一些的医院再看看。
患者
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患者
你好 这是我的ct报告
苏玲玲医生
嗯
苏玲玲医生
那您有什么打算呢？
苏玲玲医生
为什么写的病人是女呢？
患者
我帮我女朋友问的呢 是她肺结核 目前输液是利福平 和氯化钠注射液
患者
您之前说四样
患者
是哪四样呢
苏玲玲医生
一般是口服药，异烟肼，利福平基本上是必须的，再加两种二线抗结核药，如乙胺丁醇，吡嗪酰胺，也可以选择链霉素，替换后面两种当中的一种
苏玲玲医生
氯化钠注射液只是溶剂，不算治疗药物。
苏玲玲医生
没有口服药吗？单用利福平抗结核肯定是不对的
患者
有 异烟肼 是做雾化用的药 两瓶小玻璃
苏玲玲医生
异烟肼不是做雾化的，要么口服，要么静点
患者
好的医生 我想再问问你们针对长期不在国内 建议怎么治疗啊 把药带过去口服吗？然后定期拍片看看
苏玲玲医生
这种我没有遇到过
患者
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患者
口服是给的这些药
苏玲玲医生
一般在居住地规范用药和随诊
苏玲玲医生
这么看我不认识都是什么药
苏玲玲医生
不过有一种是保肝药，在塑封里面的
苏玲玲医生
一般抗结核治疗是有规范标准的。如果输液用的异烟肼和利福平，那么口服药里面应该有两种也是抗结核的
苏玲玲医生
您可以咨询主管医生，她的情况能不能改口服药，带药出院
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-07
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