患者
你好，现在大二学生，有点焦虑可能，但是一直感觉胸部这个位置一直不舒服，有点隐痛，持续性的，然后随着跳动会明显一点，去查过好几次心电图说是窦性心律不齐，明天去做CT造影，。 就是昨天有一次在车上，突然感觉那个位置一直疼痛，有点刺痛，然后就呼吸困难，手开始发麻，头部也开始发麻，有点听不清说话，全身没力气了，然后身上冷的颤抖，直接去了急救，然后做完心电图说没什么大问题，心率有点过快140多下，给打了一针安定就没处理了。但是我想知道这个情况是怎么回事？（男，19岁）
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许亚宁医生
你好，你描述的昨天这个情况考虑是情绪紧张，呼吸急促造成呼吸性碱中毒，然后导致的后面这些症状。
许亚宁医生
你胸部不适的症状在走路，上楼梯，跑步，体力劳动的时候会有变化吗？
患者
感觉没什么变化
患者
静态会更明显一点感觉
许亚宁医生
每次不舒服大概持续多长时间？
患者
就持续性的不舒服
患者
今晚从吃完饭到现在一直不舒服
患者
有点痛
患者
一直会有
患者
痛这种情况是间歇性的
许亚宁医生
你这个情况，不需要做冠脉CTA或者造影，你说的这个症状特点不是心脏问题。建议还是先吃一算时间抗焦虑的药再看。
患者
嗯嗯
患者
那个位置是心脏的吗？
患者
还会感觉有点胸部不舒服
患者
尤其左边
许亚宁医生
心脏在那个区域，但那个地方不舒服不仅仅只是心脏问题，还有很多其他原因。
患者
还有身上持续性出汗
患者
吃饭的时候，头上一直出汗
患者
现在也是，头上和脚出汗
许亚宁医生
这些都和心脏没关系。心脏病不会导致一直出汗的。
患者
哦哦
患者
我查过一次胸部CT
患者
说是两肺隔膜增厚
患者
右边严重一点
患者
吃了一段时间消炎药
患者
这个不会引起心脏不舒服吧？
许亚宁医生
这些都和心脏没关系呀
患者
哦哦
患者
我现在也是好迷茫
患者
不知道这是怎么个情况
许亚宁医生
你这个年纪，除了先天性的问题，不太可能出现其他心脏疾病。
患者
嗯嗯，我之前心脏也没问题
患者
就是今年老是熬夜，压力也大
许亚宁医生
你如果没查过心脏彩超，可以查一下，其他就不需要了。
患者
就出现心脏不舒服了
患者
嗯嗯好的
许亚宁医生
彩超也正常的话，建议你先吃一段时间抗焦虑抗抑郁的药物，比如黛力新。
患者
好
许亚宁医生
嗯😊
患者
我这几天吃了一下谷维素
患者
明天正好去检查一下
患者
看下结果
许亚宁医生
也可以，但是一般几天时间效果可能还不太明显
许亚宁医生
嗯嗯
患者
有时候会感觉心脏明显跳动
患者
还有那种咚咚咚，咚
患者
这样的
患者
跳几下，突然猛跳一下
患者
这是什么原因？
许亚宁医生
这种可能是早搏，也可能只是心理作用。少数几次早搏对身体是没什么影响的。
患者
嗯嗯了解
患者
本来想做24小时心电图，可是排太久了
患者
确实有些焦虑
患者
加上心脏这种症状
患者
互相影响
患者
也让我自己特担心
许亚宁医生
先调节情绪，你这个年纪一般不会有严重心脏问题的
患者
嗯嗯好的
患者
还有是感觉就现在静态半躺，会感觉心脏那里胸部有点莫名的难受，会有点酸酸的感觉？
患者
这是正常的吗？
患者
还有点点闷的感觉
许亚宁医生
之前有胃病吗？有没有反酸烧心，腹胀这些症状？
患者
一直有胆汁反流性胃炎
患者
会有反酸
患者
但是烧心这个情况及不太清了
患者
记
许亚宁医生
有反酸，那就有可能有反流性食管炎，这个也是可以引起胸闷胸痛的
患者
嗯嗯也是
患者
那我这个情况，如果有胸痛，做ct是不是都能发现？
许亚宁医生
胸部CT是看不到反流性食管炎的
许亚宁医生
只能做胃镜
患者
嗯嗯，我刚做完胃镜
患者
结果有化学性胃炎好像
患者
但是第一次胃镜是胆汁反流性胃炎
患者
对了
患者
我还感觉转胸部的时候一直有个问题，就是会感觉哼哼的声音，胸腔里边
患者
就感觉自己往里边进气一样
许亚宁医生
可以先治疗胃病
许亚宁医生
可能会有缓解
患者
嗯嗯在吃胃药
患者
刚发那个情况
患者
是为什么啊？
患者
我这个情况一直很长时间
患者
也不知道是不是正常的，会不会这个引起胸痛
许亚宁医生
胸腔里有声音这个主要就考虑是你的主观感觉了，和胸痛没什么关系
患者
哦哦好的
患者
谢谢医生！
患者
我先睡觉了
患者
明天去检查
许亚宁医生
嗯，好的
患者
你好医生
患者
上午去检查了心脏彩超
患者
说没什么问题
患者
然后心脏周围那里有点痛和痒
患者
说是可能软骨，或者肋骨发炎吗？
患者
这个是怎么回事？该怎么办
许亚宁医生
肋软骨炎可能和休息不好，情绪焦虑，近期有感冒发烧有关，是一个自限性疾病，休息好了自然就好了。
患者
我这个有挺久时间了，得有一年吧感觉
患者
之前练武术什么的
许亚宁医生
那就不是肋软骨炎
患者
那这个是什么引起的啊？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是在美国学校的时候，查血液
患者
应该不是心肌炎
许亚宁医生
CK正常的，不考虑心肌炎
患者
嗯嗯
患者
那这个应该考虑什么？
许亚宁医生
建议你还是先口服抗焦虑的药物
患者
好的
患者
我吃一段时间
许亚宁医生
考虑神经官能症可能性较大
患者
嗯嗯
患者
也会引起这种感觉吗？
患者
有点痒痛
许亚宁医生
可以的
患者
了解了
患者
今天还做了ct，肺那里有点厚
许亚宁医生
神经官能症的症状各种各样，你检查结果都没什么问题，不用太担心
患者
但是说这个不是因素
患者
好的👌
许亚宁医生
嗯嗯
患者
真是谢谢医生了！
患者
我先吃一段时间抗焦虑的
许亚宁医生
不客气😊
患者
对了医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我摸了一下
患者
发现是两胸之前那个肋骨交汇处
患者
按压疼
许亚宁医生
按压痛，这个特点是比较符合肋软骨炎的
患者
嗯嗯
患者
那这个情况
患者
怎么处理？
许亚宁医生
多休息，多吃点水果补充维生素就可以
患者
嗯嗯好的
患者
有什么助于疏通血管的吗？
患者
平时吃点什么
许亚宁医生
不需要用口服的活血药物
患者
好的👌
许亚宁医生
就多吃各种水果，补充维生素就可以了，多休息。
患者
嗯呢
患者
好
许亚宁医生
😊😊😊
患者
我刚躺着就一直感觉心脏那个部位，一直很痒一样
患者
想挠那种感觉
患者
闷痒
患者
这也是神经引起的吗？
患者
还有点跳的很怪异，就揪着跳一样
患者
心脏那里
许亚宁医生
这个可能是食管炎的症状，也可能是神经官能症
患者
恩恩
患者
我这个胃药也吃着
患者
有时候心脏那地方一动会突然刺痛一下
患者
我这总担心
患者
😢
许亚宁医生
刺痛一下这种感觉和心脏没关系的。心脏问题不会是这种症状。
患者
好的
许亚宁医生
嗯嗯😊
患者
对了医生
患者
我这有没有必要做个24小时动态心电图？
患者
就是经常阵发性的感觉心律不齐
患者
很难受的感觉
患者
坠的感觉
许亚宁医生
动态心电图做不做都行。如果不放心可以查一个看看，明确一下是不是有比较多的早搏，应该是问题不大。
患者
嗯嗯
患者
我就感觉是那种，堵的慌
患者
和有东西按着一样
患者
跳的没有很明显
患者
就是一直感觉有东西堵着一样
许亚宁医生
堵的这种感觉更多的还是会考虑消化道问题和神经官能症
患者
嗯嗯
患者
就一直感觉有东西在那里一样
患者
时不时还有点痛
患者
让我分不清是心脏问题还是精神问题
许亚宁医生
嗯，早搏一般是不会有疼痛感的
患者
怎么判断有没有早搏？
患者
我会有时候突然开始疼痛
患者
一小会又没了
患者
这个疼痛是什么原因？
许亚宁医生
自己判断的话，就是摸自己的脉搏，跳的不整齐不规律就可能是早搏
患者
我测了能有四次心电图
患者
都是窦性心律不齐
许亚宁医生
窦性心律不齐这个和早搏不一样的
患者
哦哦
许亚宁医生
窦性心律不齐很多年轻人都有，并不是一种疾病
患者
我做的这种静态心电图没有提示过早搏
患者
了解
患者
但是会时常感觉心脏不舒服
患者
这个让我很被动
许亚宁医生
普通心电图只能记录十几秒，动态心电图可以记录24小时，发现早搏的概率肯定不一样。
许亚宁医生
从你症状特点来看应该问题不大
患者
嗯嗯
患者
如果有早搏
患者
应该怎么处理？
许亚宁医生
少数早搏是不需要处理的，正常人都有
患者
哦哦好的
许亚宁医生
如果早搏上千次可以吃药控制
患者
早搏应该会有明显的感觉吧？
患者
我感觉自己心情平稳的时候，不会感觉到心跳
许亚宁医生
早搏有没有感觉这个倒是不一定。你这个主要还是考虑情绪问题，神经官能症。
患者
嗯嗯
患者
吃多久抗焦虑药，可以治好这个心脏官能症？
许亚宁医生
这个没有确定的时间，神经官能症的恢复更主要还是取决于你自己对于情绪的调节。吃药是辅助。
患者
嗯嗯好的，如果保守考虑，我应该观察心脏这个症状多久？来考虑进行进一步检查？
许亚宁医生
1—3个月
患者
好的，了解了
许亚宁医生
嗯嗯😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
