患者
医生你好，我脾肾阳虚很多年了，手脚冰凉严重，现在精子也不好。以前大医院找过一些中医调理过，但是一直没有很明显的效果。现在朋友介绍，看过2个中医诊所的医生，不知道哪个方子比较适合我继续调理？麻烦医生帮我看下。谢谢你。（男，33岁）
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赵帅鹏医生
您好这样症状多久了?
赵帅鹏医生
平时生活中，早晨起来有口干口苦的现象吗？胃胀反酸明显不？大小便怎么样？有没有尿频、尿急、尿不尽，阴囊潮湿？
患者
就是手脚冰凉，小便清长比较多，晚上睡觉要起来上一次厕所。。其他好像没有。
赵帅鹏医生
抽烟喝酒熬夜多吗
患者
没有，最近几年生活非常规律了
患者
医生，你帮我看下上面2个方子，哪个更适合我？
赵帅鹏医生
第二个会好点
患者
主要是怎么来分析的？我感觉就是用量比较大。
赵帅鹏医生
符合你的症状
赵帅鹏医生
用药
患者
黄芩清热的，会不会导致脾肾阳虚更严重？
赵帅鹏医生
主要是为了抑制附子，半夏的燥热
赵帅鹏医生
不会伤脾肾阳气
患者
好的，第一个方子的药好像也挺全面？健脾祛湿，补肾祛淤血。那主要是欠缺在哪里？
赵帅鹏医生
太过于温燥了。
患者
哪些药是温燥的？
赵帅鹏医生
附子，肉桂，桂枝
患者
好的，谢谢。但是第二个方子附子，肉桂的量更大，不是会更温燥吗？
赵帅鹏医生
所以说用黄芩制约一下
患者
好的，之前有个医生是说加了黄芩清热，会加重脾肾阳虚，要加车前子才行。有这种情况的吗？
赵帅鹏医生
没有
患者
好的，相对来说。第一个方子是不是搭配的比较全面，第二个方子比较单一一点，但是更对症？
赵帅鹏医生
是的
患者
有种说法是说要先祛湿再补，我现在这样湿气重，又补的话会不会造成湿热影响精子的？
患者
有没有必要先健脾祛湿，后续再补肾温阳？
赵帅鹏医生
也可以
赵帅鹏医生
每个医生的思路是不一样的。
患者
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患者
我现在精子比较差
患者
如果先健脾的话，怕时间要太长了吧
赵帅鹏医生
对
赵帅鹏医生
生活治疗建议:除了药物治疗，同时也要保持健康的生活方式和放松心情，例如饮食上避免过于辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟。适当运动，做些伸展性的运动，避免久坐，例如可以慢跑、快走半小时到一小时左右，循序渐进，多做提肛锻炼，下蹲运动。规律性生活，避免过度性刺激
患者
就是想问，有没有必要先健脾的？健脾补肾一起来又怕没效果
赵帅鹏医生
一般是健脾和补肾同时治疗，但是都有一个侧重点。
赵帅鹏医生
有的医生是以健脾为主，补肾为辅。
患者
按你的经验来说，我这种影响到精子的情况，应该是比较严重了吧？还有没有办法调理，还是去做人工比较好？
赵帅鹏医生
有些严重
赵帅鹏医生
可以先调理两三个月。
赵帅鹏医生
实在不行再去做人工授精。
患者
好的，谢谢。以你的经验，是可以按第二个方子，继续调理一段时间看看吗？你的建议，有没有需要调整的地方？
赵帅鹏医生
可以先服用一段时间。
患者
好的，谢谢医生。还有想问多一下，一般精子周期是不是2个月。精子的数量跟畸形率，是不是要吃够2个月才能看出来有没有效果？但是活力是不是吃药2个星期，就可以看出来有没有效果了？
赵帅鹏医生
一般精子周期是三个月。
患者
就是现在检查的精子是3个月前开始生长的了？要看吃药之后，精子数量有没有变化，畸形率有没有改善，至少要吃药3个月之后看？
赵帅鹏医生
是的
患者
但是活力是不是可以短时间内看到的？没吃药的时候活力比较差，那吃药2个星期后先检查一下，如果有效果，活力是不是应该会变化？
赵帅鹏医生
最快也得一个月以后复查。
患者
好的，如果我之前是吃一种药，吃了3个月的了。然后休息了2个星期，又吃了2个星期第二种药。。然后做了一个精子检查，这个检查的数据跟几个月前相差不大。能不能说明第一种方子效果不明显？还是说有可能因为后面吃了2个星期第二种药，影响了精子？
赵帅鹏医生
这种情况不好说
患者
一般情况下，怎么说？如果第二种药不会杀伤精子的前提下，就能说明第一种药效果不明显吧？
赵帅鹏医生
是的
患者
好的，明白了。一般喝中药的情况下，你的经验你的建议，需要搭配吃左卡尼丁，还有维生素E，辅酶Q10这些药吗？
赵帅鹏医生
需要配合维生素e辅酶q10。
赵帅鹏医生
平时多吃点水果蔬菜，坚果。
赵帅鹏医生
坚持运动，规律作息。
患者
好的，谢谢。身边有朋友也有这个问题，反而只吃左卡尼丁不吃其他。左卡尼丁不吃的原因是怎么考虑的？
赵帅鹏医生
中药调理为主，吃太多的药物也是一种负担
赵帅鹏医生
有条件吃也可以
患者
嗯，我本身也是不想吃太多药的。以前我一直有吃维生素E，觉得普通人也可以吃。。但是吃久了听说身体也会累积在体内？那我现在吃中药的时候，只吃辅酶Q10了行不行？
患者
辅酶Q10好像没什么副作用
赵帅鹏医生
是的
赵帅鹏医生
也可以
患者
好的。我以前检查精子的时候，一直没让检查DNA碎片率。是不是畸形率高了，DNA碎片率也肯定高的了？
赵帅鹏医生
畸形率高了，一般都会伴随有碎片率增高。
患者
我看DNA检查需要的时间比较长，那一般一次精液检查，可以同时用来检查精液常规，精子形态，精子DNA碎片率吗？就是只取精一次。
赵帅鹏医生
可以的
患者
好的，谢谢。我买的辅酶Q10是10mg一片的，一天3次。。。然后我现在也喝中药，饭后半小时喝。。那辅酶Q10需要跟中药错开吗，应该什么时候吃比较好？
赵帅鹏医生
错开半个小时。
患者
辅酶Q10饭后一小时再吃？
赵帅鹏医生
对
患者
好，明白了。感谢医生！
患者
对了，备孕的话，我老婆除了吃叶酸，需要也吃辅酶Q10吗？好像对女生也有好处？
赵帅鹏医生
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患者
还有就是我，是不是可以不吃叶酸了？
赵帅鹏医生
不吃也可以
赵帅鹏医生
食物中也有
患者
一般女方是要吃叶酸吧？那我老婆可以吃辅酶Q10？
赵帅鹏医生
可以吃
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咨询时间: 2024-03-08
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