患者
医生你好，我3个月前切了扁桃体后有几个症状。一，说话一直费劲，不是发音不准，是说话口腔有阻力，需要用力才能发音。二，左转头左侧咽喉部感觉有牵拉。三，仰头左右转头咽喉有肉贴紧那种不适感。四，喉咙有个圆滑的痰的感觉，应该是咽炎。（男，31岁）
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袁先道医生
您好，您当时为什么要做扁桃体手术呢？当时咽喉有什么不舒服呢？
患者
3个月前喉咙闷堵发紧，同时吞咽口水时咽部有类似痰一样的东西吞不下也吐不出。去医院检查出慢性咽炎及扁桃体发现不明肿物，医生建议切除扁桃体，术后肿物病理为息肉。但我却出现了以上4个后遗症。有个细节是术后我左侧大出血，医生用电凝止血电了同侧8下。
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有恶心和反酸，胃不算好，但也没什么毛病，消化不良还好。嗝气倒是有，但自己更多感觉是手术后瘢痕造成有嗝气，因为很多时候想打嗝是仰头等动作造成咽部有气进入想排气。食道也没有梗阻感
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
鼻子一直以来除了有轻微鼻塞，其他没有任何症状，术前术后都这样。3个月前有经常抽烟，很少喝酒。现在戒烟戒酒戒辛辣已经3个月了，自认为控制得还是不错的。 我很想知道我的左转头牵拉感是否因为腭咽弓牵拉咽侧索还是瘢痕未完全软化造成的，还有就是说话累，口腔有压力阻力。仰头咽部紧贴着不适的感觉。症状有点多，麻烦医生了
袁先道医生
您这个咽喉不适包括之前的慢性扁桃体炎扁桃体肿物都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃不舒服，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查
患者
很感谢专家的分析。但我还是疑问我这些症状都是术后产生的，特别是左转头咽部左侧牵拉感，你觉得也是反流性炎症引起的吗。会不会是手术瘢痕或者有粘黏呢，已经3个月了。包括说话累，口腔有阻力的症状也是反流性咽喉炎的症状吗
袁先道医生
患者
您回答得很专业，只是作为患者的我对这些病理症状还有一些疑惑。目前我很想解决自己很在意的一个疑问，就是从第二张照片上看，绿圈那个地方是我的左侧腭咽弓（照片是右侧，实际是左侧）左侧腭咽弓相对右侧腭咽弓更紧贴咽侧索，左侧腭咽弓是否有和咽侧索有粘连，我的左转头牵拉感是否和这个有关系，我一直感觉转头这里不舒服，但我的感觉不一定是正确的
袁先道医生
患者
好的，就是说我的症状都是因为反流性咽喉炎引起咽喉部有炎症或者是滤泡引起的一些摩擦异物感。
患者
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患者
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患者
这是我手术后一个月和术后两个月分别照的喉镜。估计就是反流导致咽部滤泡而引起一些仰头紧贴摩擦异物感和其他咽喉不适
袁先道医生
患者
好的，非常感谢医生的分析和建议。耽搁你了，早休息
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价，谢谢！
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咨询时间: 2020-11-23
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