患者
餐后血糖16有没有一天吃一次的降糖药（男，51岁）
苏冬云医生
您好，发现血糖高多长时间了？
苏冬云医生
空腹血糖是多少？
苏冬云医生
有一天一次的降糖药
苏冬云医生
您身高？体重？有没有糖尿病家族史？
患者
发现二年了，现在空腹7点多
苏冬云医生
这两年一直没有用药吗？
患者
身高1-8米，体重180斤
患者
叔叔姑姑好像有糖尿病
患者
二年前用过一段时间二甲双胍肠溶胶囊
患者
现在感觉二甲双胍不管用了
苏冬云医生
您体重指数27.78，属于超重
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m），正常范围为18.5-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
您的叔叔姑姑有糖尿病，属于有家族史，
苏冬云医生
那您二甲双胍现在停用了吗？
患者
每天0-5克
患者
现在
苏冬云医生
一次0.5，一天两次吗？
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当活动有氧运动量，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育。
苏冬云医生
您平常有没有饮食控制，锻炼？
患者
饮食控制，但今天早上吃的挂面，没有锻炼
患者
平时也少锻炼
苏冬云医生
那16是今天餐后两小时血糖？
苏冬云医生
饮食控制和锻炼是基础，必须坚持
患者
就刚才，平时餐后也高，十二、三点儿的时候多
苏冬云医生
挂面可以选择绿豆挂面，魔芋挂面等粗粮挂面，里面多放点蔬菜
患者
餐后一般不运动
苏冬云医生
三餐主餐后都可以运动
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，避免空腹运动
苏冬云医生
运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对于肥胖的2型糖尿病者。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。1型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。血糖大于14-16mmol/L,明显的低血糖或者血糖波动较大,有糖尿病急性并发症，严重心脑眼肾等慢性并发症暂不宜运动。
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
这是糖尿病膳食指南，您可以参考一下
苏冬云医生
您的二甲双胍，可以继续服用，一次0.5，一天两次，饭后即服，
苏冬云医生
同时注意饮食控制，适当活动，再监测血糖
苏冬云医生
若控制不佳，可以加用吡格列酮
患者
控制饮食减肥可行吗？
苏冬云医生
控制饮食，运动，控制体重，血糖肯定会有下降
患者
糖尿病一型二型怎样区分的呢？
苏冬云医生
一般我们会查糖尿病抗体，如果抗体阳性，考虑1型
苏冬云医生
您的这个年龄，体重超重，多数考虑是2型
患者
哦，我以为有家族史的就是一型，没有家族就是二型呢
苏冬云医生
这个不是的😊
苏冬云医生
2型糖尿病，有家族史的更多
患者
可以把肠溶片改为缓释片吧？
苏冬云医生
可以改的
苏冬云医生
我们用缓释片比较多
患者
我血压也高，吃10毫克伊苏加一片20毫克硝苯地平缓释片，要换成一种药可以吗？换成啥药好呢？
苏冬云医生
那血压现在控制如何？
患者
降压药我是每天早起吃一次
苏冬云医生
如果血压控制好，不必换用药物，合并糖尿病的高血压，要求有ACEI或ARB类药物，您的依苏属于ACEI类
患者
血压控制还可以，一般130以下
苏冬云医生
那还不错哦
苏冬云医生
将血糖再控制满意，就更好了
患者
血糖控制比较难的
患者
主要需要注意的太多了😊
苏冬云医生
您饮食控制，增加有氧运动量，控制体重，二甲双胍坚持，必要时加吡格列酮，可以控制下来的
患者
嗯！谢谢您！
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
