患者
褥疮很严重,之前屁股溃疡了,用的病友家属也在用的药,赛霉安散。然后就结了一层黑色的痂皮,慢慢的皮肤开始红肿。到后面出脓了。这两天用磺胺嘧啶银和美宝烧伤膏,痂皮软了,今天用消毒的剪刀把所有痂皮剪了,下面的肉全烂了,已经烂到骨头了。现在要怎么护理和治疗啊?病人脑肿瘤晚期,刚出院卧床一个多月,现在是想减轻他的痛苦,让他好点走。(男,65岁)
画红线的底下,现在也都是烂空了。只剩面上一层皮肉了。
图片因隐私问题无法显示
张艳敏医生
你好,看到了。已经很严重了。
张艳敏医生
只能慢慢换药了。避免局部受压。
张艳敏医生
坏死组织尽量清除,涂抹磺胺嘧啶银乳膏,空腔的地方用纱布填塞。
患者
整个都烂到骨头里了。这种情况会不会连神经都烂死了?目前脚还是有知觉。就是比较冰冷。
张艳敏医生
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患者
纱布要浸些什么药水和药膏吗?
张艳敏医生
如果再严重的话可能会感染到脊髓。
张艳敏医生
要浸磺胺嘧啶银乳膏。
患者
今天刚把痂皮给剪了。里面的腐肉能剪的也剪了一些。先用过氧化氢清洗。然后用生理盐水再洗一遍。再用棉花团把里面的污水吸干。空了的皮肤底下。塞一些进了碘伏的无菌纱布。还有腐肉的位置。纱布面上涂一层磺胺嘧啶软膏。外围皮肤红肿的地方。涂一些美宝烧伤膏。然后再用干净的纱布包扎。这样处理有没有什么不妥的地方?
张艳敏医生
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张艳敏医生
可以。只是美宝不要用了。
患者
只要有腐肉。都需要给它剪掉吗?这个位置有没有神经啊?我剪的时候要注意一些什么啊?
张艳敏医生
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患者
病人有时一睡会睡个两三天。然后又会醒个一两天。这两天有时会吃一点点东西。需要口服一些什么药物吗?
张艳敏医生
不发热的话可以不用吃药。
张艳敏医生
注意别剪的太深,以免出血。
患者
纱布需要㓎乳酸依沙吖啶溶液或康复新吗?4年前第3次脑肿瘤手术,两个脚后跟被热水袋烫伤。也烂到骨头里面,但是有用㓎药水的纱布和生长因子,然后涂抗生素药膏。换了半年药才好
张艳敏医生
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患者
病人现在没有发热。可能是脑肿瘤影响,也没有什么痛觉。生长因子和抗生素药膏需要用吗?
张艳敏医生
如果有的话可以用,作用不是太大。磺胺嘧啶银乳膏就是预防感染的。
患者
每天需要换药几次?这么大一个洞。他还能长肉呢?坚持换药多长时间会肉长出来?
张艳敏医生
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张艳敏医生
估计长不出来了。因为太严重了。换药得目的就是让进展的慢一点。
张艳敏医生
外面的纱布湿透了就要更换。
患者
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张艳敏医生
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患者
画红线这一圈肉。底下都是空的。这一圈肉还会不会继续烂呀?底下看也看不到。这个位置该怎么处理啊?
张艳敏医生
有可能会。底下尽量清洗,可以掀开清理。
张艳敏医生
或是用棉球往里面擦。
患者
如果他一下不会走。还会拖上个一年半载。去医院手术能治疗好吗?
张艳敏医生
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张艳敏医生
这种情况手术也不能好的。
患者
脑垂体功能已经丧失。需要吃氢化可的松和左甲酸腺素片,听脑外科的医生说,他现在体质很差。做手术风险比常人大,而且激素也会影响手术后伤口愈合。
张艳敏医生
是的。不适合手术了。
患者
张医生,他褥疮怎么会这么严重啊,是不是我护理不当啊?我现在很自责啊。这两个月我都辞了工作,在家里面护理了。一开始就是我姐姐,从病友那里,拿了一个赛霉安散撒,每天清洗伤口包扎。刚开始觉得从外面看。伤口很干净,也不发红。三四个小时翻一次身,因为大腿两侧也破了。都不知道翻哪一边给他睡。
患者
还是说卧病在床的病人。都很容易发展到这个程度。感觉里面有液体也就是10天左右的时间。
张艳敏医生
长期卧床的病人很容易这样。褥疮的根本原因就是受压所致。
张艳敏医生
一般是2小时翻身一次,如果自己不能翻身的花,完全依赖别人,就很难免出现褥疮。
患者
褥疮正常是从里面外往烂,还是从外往里烂.他身上有几处皮肤也发红了
张艳敏医生
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张艳敏医生
里面往外。发红了就不能再压了,否则很快就会烂了。
患者
张医生您好,这边还有几个问题需要打扰您一下?希望得到你的一些建议。 ①填空腔的纱布需要㓎什么药水最好? ②纱布是填的紧一些好还是松一些好? ③填空腔的纱布需要涂磺胺嘧啶银吗? ④有没有什么去腐生肌的褥疮膏啊?
张艳敏医生
1.填空腔的纱布不用浸药水。2松松的填塞,3.填空腔的纱布涂匀磺胺嘧啶银乳膏再填塞,4.所谓的去腐生肌的褥疮膏对这种效果都不好。磺胺嘧啶银乳膏有抗感染和使坏死组织液化脱落的作用。
患者
谢谢张医生,再问一下,磺胺嘧啶银一天用量不能超过几克?磺胺嘧啶银要用到什么程度可以停用?停用后要用什么药代替?
张艳敏医生
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咨询时间: 2023-03-30