患者
4个月前被落石砸中头部，倒地昏迷4小时后，急诊开颅手术。诊断：脑外伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝。目前后遗症：无味觉、嗅觉。（男，30岁）
蒋鸿杰医生
您好，能否将复查的头颅CT片或报告发给我看一下？另外这种无味觉和嗅觉的症状是外伤当时就有的，还是手术以后逐渐出现的？
患者
当时鼻腔有血，无脑脊液鼻漏。现在闻到的都是怪味、异味。请问怎么恢复
患者
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患者
以上是术后的。以下是术前的
患者
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蒋鸿杰医生
好的，外伤当时嗅觉怎么样？
患者
当时没留意嗅觉，应该也没用
蒋鸿杰医生
嗯，那术后已经4个月了，这种嗅觉异常是手术后就发现了，还是近期才出现的？
患者
术后一直就有
蒋鸿杰医生
嗯，这种情况是否有至耳鼻喉科检查过？是双侧鼻孔还是单侧？
患者
鼻科检查正常，怀疑嗅丝断。但我闻吸烟的味道是一种怪味异味。单侧双侧不知道
蒋鸿杰医生
您这种情况目前从片子来看并没有明显异常，当时手术主要是处理脑部出血病灶，因此一般不会触及嗅神经。当然，目前您的这个症状确实需要考虑有嗅神经束断裂可能，同时也不排除外伤导致嗅觉中枢损伤这种原因。个人建议应该首先至耳鼻喉科检查，了解是否存在嗅神经损伤，如果明确了是嗅神经断裂，那么一般来讲很难治愈，是一种永久性损伤。若嗅神经尚健全，需要进一步耳鼻喉科查原因。
患者
感谢您！鼠神经生长因子可以用吗？美卓乐这个药可以用吗？最好我想知道随着年龄增长，我还有什么后遗症或隐患？
蒋鸿杰医生
鼠神经生长因子可以继续用，一般这个药使用时间在1-3个月不等，若却确有必要也可以用半年左右。美卓乐是激素药，短期消炎效果良好，但不建议长期使用。至于您目前这一嗅神经的症状并非与年龄增长有关，可能损伤当时就存在，只是当然主要关注颅内血肿问题而忽视了。对于外伤性脑出血，在神经功能方面若损伤后1-2周无明显神经功能异常，一般后面也不会再出现异常症状，除非有新的脑出血或脑梗塞等会引起新的神经功能损伤。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-08-08
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