患者
医生您好，现在有空吗
苏玲玲医生
您再把病史和照片发一遍给我吧
患者
9.27开始不明原因的犯困疲倦一个月，10.19体育课回来洗冷水澡开始低烧37.2发冷头痛了一个月。11.15—12.3之间没有发烧，但还头痛比较厉害。12.4—1.10低烧37.5发冷干咳不会头疼。 在广东省人民医院住院，只有肺炎支原体滴度1:320，但主治医生说支原体感染一般不会持续三个月，出院后没办法就经验性地吃拜复乐一周很快退烧了，停药三天后又开始烧。接着吃左氧氟沙星9天，也很快退烧，停药四天后又发烧。1.11–现在刚开始一阵一阵头痛，这两天头痛得很剧烈，晚上睡不着觉。 住院前吃过一周罗红霉素，两周阿奇霉素，效果不明显。 体温晚上比较烧，37.5，凌晨后会退烧。咳嗽无痰，一阵一阵的头痛，烧起来时发冷。咽一直充血，扁桃体1度肿大
患者
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患者
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患者
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苏玲玲医生
你现在最大的问题是什么？
苏玲玲医生
发烧？头疼？还是其他？
患者
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患者
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苏玲玲医生
您希望我帮您解决什么问题呢？
苏玲玲医生
您现在最大的问题是什么呢？
患者
不明原因低烧三个月，伴有咳嗽，发冷，头痛
患者
住院报告您看的清楚吗？
苏玲玲医生
您最近瘦了吗？饮食好吗？晚上睡着觉会出虚汗吗？
苏玲玲医生
头疼是一阵阵的还是每天持续的？
苏玲玲医生
做过腰椎穿刺取脑脊液的检查吗？
苏玲玲医生
您是做什么工作的？平时接触动物吗？牛羊或生的牛羊肉接触吗？
苏玲玲医生
接触过结核的病人吗？
患者
发烧以来瘦了8斤，请问t–spot阴性是不是可以排除结核？
苏玲玲医生
您这个病史比较长，不是一句两句话能说清楚的。不过从您说的症状来说，首先还是高度怀疑结核的。T-spot阴性不能完全排除结核。
患者
没有虚汗，开始一个月一直头痛比较厉害，接着2个月不会头痛，最近几天一直头痛，比较厉害。
苏玲玲医生
我认为您还是应该做一个腰椎穿刺检查，测颅内压有无升高，取脑脊液做常规，生化，ADA，LDH，真菌，结核和病毒的相关病原学检查。
患者
我是大学生，不接触动物，但在学校一直吃清真食堂，在家也总喝牛肉汤
苏玲玲医生
目前考虑特殊病原体感染可能性大，但是具体是哪一种现在说不好
苏玲玲医生
真菌，结核，病毒，布氏杆菌病都不能除外
苏玲玲医生
但是结核的可能性最大
苏玲玲医生
建议您首先完善以下检查：1.前述的腰椎穿刺，和脑脊液相关检查；2.抽血查布氏杆菌凝集试验和血培养，除外布氏杆菌病。
患者
住院时ppd，t–spot，结核杆菌抗体，痰培养都做过了，还是不能排除结核吗
苏玲玲医生
我认为还是不能完全排除
苏玲玲医生
另外，您的主治医师建议您做骨髓穿刺也是正确的，需要除外淋巴瘤一类的血液系统疾病
患者
血培养住院时做过了，请问还需再做吗？去年1月份因为别的原因查过脑部CT，核磁共振和腰穿，都正常，请问有帮助吗
苏玲玲医生
最近一定很苦恼吧？！花了很多钱很长时间，做了很多检查，还是不清楚自己是怎么回事，后面还要做一系列的检查。可是发热是目前最复杂的症状，病因最多最难查，一般都是先查最常见的，如果不能明确再查比较少见的，也有的最终也没查明白，过了一段时间病人自愈了，或者病情加重转化出更明显的病症的。
苏玲玲医生
去年一月份您还没有发热和现在的症状呢，应该帮助不大
苏玲玲医生
血培养一般是发热当时抽血最有意义，根据病情需要，有时候是需要反复多次检查的
患者
好的，当地有个医生让我查巨细胞病毒，您觉得有必要
患者
吗
苏玲玲医生
有必要
苏玲玲医生
我们一般会在做血常规的同时做一个白细胞手工分类，另外抽血查EB病毒，巨细胞病毒的IgM和DNA
苏玲玲医生
不好意思，我现在有点事，需要离开几个小时，您有问题可以先给我留言，我看到后再给您回复可以吗？非常抱歉，最近确实太忙了。
患者
最近开始有白痰了，因为服用拜复乐有效提示感染，所以我拒绝了做骨穿。
患者
请问可以先做个脑部CT吗
苏玲玲医生
脑部CT不能替代腰穿
患者
再问您一下，肺炎支原体是不是不考虑了？
患者
肺炎支原体结果:lgm阴，lgg弱阳性(住院前)。1:320(住院时)。1:160(出院吃拜复乐后)。
苏玲玲医生
基本不考虑
苏玲玲医生
对不起，刚看到您的问题
患者
没事，您忙我理解。最近实在太苦恼，大学也休学了。
苏玲玲医生
别着急
苏玲玲医生
我理解您的心情
患者
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患者
对了医生，这是早期做的一张血常规，c反应蛋白高能提示什么吗
苏玲玲医生
C反应蛋白很多情况下都会高，是个非常不特异的指标
苏玲玲医生
说明不了特别针对性的问题
患者
医生，请问发热待查是不是感染科？我爸想带我去神经内科。
苏玲玲医生
感染科首诊，如果确定是颅内病变导致的，可以看神经内科
患者
好，谢谢医生
苏玲玲医生
不客气
患者
医生再麻烦您一下，我在中山大学附属第一医院就医，这里竟然没有感染科，工作人员给我挂的呼吸内科，可以吗
苏玲玲医生
那得看您当地医院的收治范围呢，按说是可以的
苏玲玲医生
而且您之前确实有呼吸道症状
苏玲玲医生
但是具体看医院的科室定位
苏玲玲医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：首先完善腰椎穿刺检查做脑脊液化验查布氏杆菌凝集试验，除外布氏杆菌病。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-03-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
