患者
孩子马上五岁，上周日晚上开始低烧，38.1，实际上已经是连续第三个周日出现这种情况，前两次都是发烧一天第二天自行恢复了。然后一直低烧到周二，精神头挺好，没有咳嗽流涕等症状，但是偶有上颚吞咽疼。去医院检查血常规（图1），医生让吃三天阿奇和清开灵，发现有皮疹，孩子开始挠前胸和后背，鸡皮样的疹子。周四时还没退烧，但是不是持续烧，低时37.1，高时38，没别的症状就是痒，去儿童医院皮肤科开了抗过敏药，血常规（图2）说不是猩红热。周六还没退烧又去医院，开了胸片检查（图3-5）和EB病毒检查（图6）和呼吸六项。请问能确诊是EB病毒吗？昨天开始只有傍晚烧过一次37.7，现在都是37左右。应该如何治疗？还是要做进一步的检查？（男，4岁）
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刘晓红医生
您好我是北京友谊医院儿科刘晓红大夫看了孩子情况了，皮疹照片有吗？眼睑浮肿鼻堵淋巴结肿大吗？现在咳嗽吗
患者
刘医生您好，淋巴结一直没有肿大，眼睑没有浮肿，鼻子有时候有干鼻嘎，但是这孩子有腺样体肥大和过敏体质，是经常鼻子不通。从没有咳嗽过。
患者
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患者
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患者
皮肤就是鸡皮状的，痒，但是周二后没有再发展增多位置，手脚几乎没有，胳膊腿有些，主要是前胸后背。您从EB那个检测结果能确诊是EB病毒吗？因为已经一周了，您觉得是否需要进一步检查，还是就等待慢慢好？刚才量37.3（耳温枪）
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
血浆EBV DNA
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
头孢地尼
刘晓红医生
体重多少
患者
谢谢刘医生，我也觉得他像猩红热，症状很像，但是医生说血常规不支持，所以就没给开头孢。EB那个静脉血我们抽了，您能看到上面的化验单吗？您说的EB病毒DNA是另外一种检查吗？不知道大连有没有？猩红热的咽拭子我们这边没有，说可以空腹做OA还是什么没听清。体重18公斤,下个月5周岁
患者
您的意思先吃上头孢地尼是吗？您这边可以直接开处方吗？再就是明天是否有必要再去医院检查一下？我们这边儿童医院我分别在皮肤科和呼吸科提出了猩红热的质疑，而她们就看血常规，我也有质疑。那有必要化验肝功和检查是否肝脾增大吗？因为猩红热目前大连的儿童医院好像没有太快的检查方法
刘晓红医生
EBV DNA没有查。链球菌的ASO也不是现在查，现在抓紧治疗。ASO感染半个月后才能查。
患者
明白，谢谢您！那麻烦您给开药的处方吧。那我需要明天去医院查一下EB病毒的DNA对吧？另外医生开的氯雷他定片是否还要吃？您说他现在除了皮疹没别的症状，嗓子略红，37度左右，如何判断病愈？
患者
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患者
您说这个超出那么多，也不能确诊是EB哈？
刘晓红医生
EBV可能性是有的
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
那麻烦您给开头孢地尼吧
患者
请问轻症猩红热也会伤肾吗？
患者
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患者
刚又出了呼吸六项的结果
患者
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患者
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患者
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患者
这是刚发病的时候后背情况，当时还比较红，有血丝感觉
刘晓红医生
体重多少
刘晓红医生
刘晓红医生
患者
17.5Kg
刘晓红医生
患者
有的头孢地尼 药房说有分散片和胶囊
刘晓红医生
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刘晓红医生
没有50毫克一片的，就买100毫克一片的
刘晓红医生
每次计量是75毫克，一天三次
刘晓红医生
饭后服用
患者
刘医生，非常感谢您的帮助，我已经买了头孢地尼给孩子吃了。那您看还有没有必要明天再去医院做EBV的DNA，肝功以及检查肝脾是否增大？还是说再观察看看？ 另外，我看到您是儿童呼吸类问题的专家，我想咨询一下，孩子是过敏体质，之前做食物特异性igg检测，鸡蛋和牛奶2+，那这两类是不是完全不能吃了？ige没有超标的食物。过敏源吸入是ige屋尘1+，艾蒿3+。晚上睡觉有时磨牙，平时鼻子干湿分泌物都挺多的。腺样体肥大之前说堵了三分之二，我想保守治疗的话，应该从饮食和习惯上注意什么呢？麻烦您了，非常感谢！
患者
刘医生 我想再问一下，我们周日晚上开始发烧，周二开始吃了三天阿奇霉素，如果是猩红热的话，按理说是不是应该有缓解？实际上服药后皮疹疙瘩没有增多，但是低烧是持续的？嗓子还有点红，是这个病就是会低烧比较久，还是说药不对症？
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
刘晓红医生
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咨询时间: 2024-04-28
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