患者
高血压200 心脏很憋难受没精神（女，55岁）
许亚宁医生
你好，血压200就非常高了，需要马上降压治疗，心脏不舒服考虑就是血压太高造成的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是什么情况？心电图监测医生说没问题
患者
这些检查的单子是前两周做的
患者
今天忽然忽高忽低 心脏憋 难受
患者
之前是因为高血压 耳鸣诊断突聋入院
许亚宁医生
现在的主要问题还是血压高，此外还有高脂血症，动脉斑块，早期心肌缺血改变。胆囊结石现在暂时不用处理。
许亚宁医生
血管紧张素升高是导致高血压的原因
许亚宁医生
现在住院吃的哪些药？
患者
我们看耳朵检查的 医生也没明确说心脏什么问题 给开了他叮钙片 降压药 降脂药 他的心脏严重吗？是属于心脏病吗？需要做什么检查？还要那些药？他在河北高碑店 我担心那边医院不靠谱
患者
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患者
那边现在检查说没什么异常 给输的这个液
许亚宁医生
心脏问题不严重，主要还是高血压造成的。可以进一步查一下肾上腺CT，看有没有增生结节。输液这个用不用都行，就是改善供血的。
许亚宁医生
降压药用的什么？
患者
在民航医院住院治疗两周突聋后出院 开的降血压 降血脂 阿斯匹林 他丁钙片什么的 他这两天开了点中药喝 就停了两天药 现在这种情况严重吗？要怎么处理？
许亚宁医生
中药西药不要混着用，虽然是停了西药的，身体里还没有代谢完，建议以后就不要喝中药了
患者
是因为喝中药的关系吗
许亚宁医生
主要是停了西药的原因
许亚宁医生
具体的降压药现在吃的什么？
患者
她现在这种情况应该怎么办？做什么心梗心衰的检查也说没事。他以前没有长期吃这种药 身体也没什么大问题 降压药我不太确定了 她现在去医院又给她开了其他的 我也不清楚
许亚宁医生
现在就是吃降压药或者输液降压，以后降压药就要长期吃了。
许亚宁医生
降压药一定要弄清楚，今天吃没吃，吃了多少
许亚宁医生
包括阿司匹林，他汀，都是需要长期吃的。
患者
那这扩张血管的药输了之后就得连续长期吃药了？有依赖了？还不能停了？她晚上量135就没吃
许亚宁医生
不是有依赖了，而且因为高血压无法治愈，必须长期吃药
患者
她的心脏是什么病？有危险吗？
许亚宁医生
心脏问题不要紧，没危险
许亚宁医生
你发过来的这两个输液的药不能降压，也不是扩血管的
患者
她这些检查做了之后还需要做其他什么专业点的检查吗？她输的这个液行嘛对症吗
许亚宁医生
再查肾上腺CT
许亚宁医生
现在输的液对于改善心肌供血是有用的，对降血压没用
患者
降压还得靠口福降压药是吗？
许亚宁医生
平时口服降压药，现在血压200可以临时输液用硝普钠
患者
那她这种情况回家按时吃药就行了吧？不需要输液住院吧？现在血压降到135了 还用吃降压药吗
许亚宁医生
噢，现在135就可以继续观察，不用吃药输液了
许亚宁医生
以后按医嘱长期吃药
患者
她这种情况用不用再来北京治疗？在老家住院呢 没必要吧？ 她输的液也意义不大是不是
患者
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患者
这个是肾上腺CT吗
许亚宁医生
这是泌尿系超声
许亚宁医生
现在没必要输液，吃药就行
许亚宁医生
自己买个电子血压计，每天早上起床之后测量血压
患者
可是她心脏憋闷的很 血压好了就好点
许亚宁医生
所以现在的重点是把血压控制好，不要随便停药换药，不要和中药混在一起吃
患者
她估计换药了 北京这开的药 现在在医院又给开了其他的降压药
许亚宁医生
不要频繁换药，降压药也不太会出现耐药，效果好的降压药就可以一直吃
患者
她这种高血压吃哪种降压药
许亚宁医生
这么高的血压，一个降压药一般是不行的。建议口服替米沙坦和苯磺酸氨氯地平
患者
那这两种药一起的话是每天吃吗？还是只有太高了才吃两种呢？什么情况下变成一种？
许亚宁医生
两种药长期吃
许亚宁医生
血压降的太低，低于110/70可以适当调整
许亚宁医生
所以要自己在家每天量血压
许亚宁医生
现在先问清楚吃的什么药，有相似的就不用换了
患者
适当调整的时候就把第一个药减掉？我明天早上问问吧 现在她说了 让她休息吧 住院呢😭
患者
我明天赶回去 我就怕那边医术不行
患者
她现在心脏属于什么病什么问题？需要用什么药
许亚宁医生
心脏方面并没有什么严重的问题，把血压控制好，配合阿司匹林和他汀就可以了。
许亚宁医生
减药优先减氨氯地平
许亚宁医生
她的血压主要是血管紧张素升高造成的，替米沙坦是血管紧张素作用的抑制剂
患者
哦哦 医院没给开您说的这个药物
许亚宁医生
类似的也可以
患者
只开了一个您说的地平这个药
许亚宁医生
那建议还是要把这个药加上
患者
类似的比如哪个药您给个建议 谢谢
患者
我怕没卖的 多几个选择
许亚宁医生
类似的还要厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦，赖诺普利，依那普利
患者
这个药也是长期吃的？110以上都可以吃是吧。配合着那个地平的药是不是
许亚宁医生
恩，都是长期吃
患者
嗯 如果血压低了就减一种是吧？高了就两种是不是这个道理 每天吃一次吧？
许亚宁医生
恩，血压不是偶尔第一次就要减，是连续监测几天都低，才考虑减药
许亚宁医生
恩，血压不是偶尔低一次就要减，是连续监测几天都低，才考虑减药
患者
哦哦 好 那这个降压药一天吃几次？那个肾上腺CT是什么检查？
许亚宁医生
每天早上各一片
许亚宁医生
就是一个CT，和医生说就知道的
许亚宁医生
主要看肾上腺有没有结节增生
患者
其他检查不用做了吧？
许亚宁医生
其他不用了
患者
妇科问题不会导致这些毛病吧 就差妇科没检查了 明天我去了医院再跟您咨询可以吗？您时间方便吗
患者
现在医生他们让他验尿 没意义吧？
许亚宁医生
妇科问题不影响
许亚宁医生
可以查个尿
患者
好吧 明天再问您吧 明天如果好了就不让她住院了 那个液也没必要输是不是？需要转北京吗
许亚宁医生
恩，输液确实没什么必要，也不需要来北京
患者
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患者
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患者
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患者
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许亚宁医生
心脏早搏和心肌缺血，高血压有关，现在还是先把血压稳定住就行
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
需要做心脏造影吗？ 她总是感觉发憋 心脏偶尔感觉热 现在血压不高吧
患者
不高了
患者
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患者
吃多了也难受 需要做心脏进一步检查吗？
许亚宁医生
不用造影，先吃药治疗一段时间再说
许亚宁医生
我看民航总医院开的有氯沙坦氢氯噻嗪片，这个和依那普利选择一种吃
许亚宁医生
氯沙坦氢氯噻嗪片降压效果应该会更强一些，是两种降压成分的复方制剂
患者
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患者
怕她是心脏病 血管堵会吗？目前还在医院输液呢 还是昨天那个液。血压今天不高了 医院让做造影进一步检查
患者
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许亚宁医生
上面那一张照片的药就够了
许亚宁医生
心脏血管堵了的症状是非常重的，不是现在这样。
许亚宁医生
想看心脏血管，做冠脉CTA也可以，不一定非要造影
患者
好的 什么症状才需要造影呢？现在她心脏总是憋 有时候偶尔还会咕咚咕咚的 没有其他感觉，血压一高就特别憋闷严重 不需要再做心脏进一步检查了吗？她自身认为心脏好像有毛病似的
许亚宁医生
心电图，心脏彩超上有明显缺血改变，有明显心绞痛症状，血压血糖血脂有问题，有吸烟史，这种情况就需要造影
患者
那现在这种情况不需要做是吧 您说的这些症状从检查结果看来都没异常吧？
许亚宁医生
暂时不用做，先吃药。如果实在担心，就查个冠脉CTA
患者
她的病还是血压高的导致的是吧
许亚宁医生
恩，先把血压控制好，把现在开的药都吃上
患者
绿沙坦 地平 还有马来酸伊那普 吃哪个？
患者
她吃其中一种可能盯不了一天
许亚宁医生
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许亚宁医生
吃这个照片里的药
患者
我怕 因为吃那个绿什么的 早上吃了下午就高 这个图片的所有药每天全部吃上？不会重复吧
患者
我看他开的有心脏的药
许亚宁医生
其他不吃，就吃这个照片里的药
患者
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患者
这四个都是降压药吧？具体吃哪两种？我有点没弄清
患者
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患者
还有一个问题 这两个药是一样的吗是一种吧？
许亚宁医生
类似，但是苯磺酸氨氯地平的效果要好一些
许亚宁医生
络活喜
患者
上面一个问题 那四种都是降压药吧？具体吃哪个
许亚宁医生
吃马来酸依那普利，苯磺酸氨氯地平比索洛尔
患者
富马酸比索这个药是降压的还是治心脏的？ 普代他丁钠片和阿托代他丁北京开的没了能来回换吗？
患者
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患者
这三个都是早上空腹吃一片吗 可以一起吃是不是？
许亚宁医生
普伐他汀，阿托伐他汀吃一种就行，一般的大药店都有卖的
许亚宁医生
比索洛尔是降压的
许亚宁医生
三个一起吃，饭前饭后都行
患者
富马酸一次几片？
许亚宁医生
都是一片
患者
血压晚上又高到170了 血压一升高瞬间心脏憋的不能说话 不能动弹 躺不下 坐了一晚上 吃了降压药和丹参滴丸有好转 这种情况心脏是不是有毛病 憋的时候很难受
患者
这边的冠状动脉Ct咱北京承认吗？
许亚宁医生
承认的
许亚宁医生
心脏是有心肌缺血，血压高的时候心脏收缩需要更多能量，会加重心肌缺血的表现
患者
如果血压高再遇到这种憋的要死的感觉的时候要怎么缓解？什么措施？ 会不会发生危险
患者
冠状动脉Ct检查对身体有影响吗？需要注射的那个东西据说对身体有伤害？她这种情况到底需不需要做呢？ 麻烦您了
许亚宁医生
冠脉CTA没什么影响的，注射的显影剂多喝点水尿出去就行了
许亚宁医生
血压高了肯定先吃降压药，心脏不舒服可以吃速效救心丸
患者
那她这种心肌缺血要吃什么药怎么样治疗？需不需要治疗 ？血压高的时候心脏憋的太吓人了 血压好了就没事了。这要怎么办呢大夫 我现在按时吃药控制血压 可是这心脏咋办 而且血压位为啥老不稳 总犯
许亚宁医生
心肌缺血平时可以吃尼可地尔片，当时可以吃速效救心丸
许亚宁医生
血压要慢慢控制不能着急
许亚宁医生
受情绪影响很大的
患者
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患者
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患者
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许亚宁医生
检查结果都没事
患者
心脏彩超是两周前做的 现在有这种症状了还没做过，还用不用再做？另外给您发了这么多检查结果看来 冠状Ct需要吗
患者
我太担心她的心脏犯病时候发生危险了
许亚宁医生
不用再做彩超了，也没什么必要做冠脉CT
许亚宁医生
先吃药就行了
患者
嗯 她高血压的时候 感觉心脏很痛苦 都不能说话憋气 坐一晚上缓解，还跟我交待家里一大堆事 弄的我好可怕 有那么严重吗
许亚宁医生
心脏检查来看，没那么严重
患者
我怕发生危险 想要避免 所以有问题我们积极治疗抹煞在萌芽中 我太担心所以问题太多望您谅解
许亚宁医生
按时吃药，监测血压，不要太着急，心脏检查都没什么问题
患者
您看来只是单纯的早期心肌缺血是吧？这和贫血有关系吗？需要增加营养补血吗？另外 阿斯匹林是每晚睡前4个吗？您刚才说的尼可地尔和我现在吃的图片上这两个有什么区别 要怎么吃？我图片上这两个是不是就不需要吃了？
患者
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许亚宁医生
吃单硝酸异山梨酯也行，都输改善心肌供血的
许亚宁医生
没有贫血
许亚宁医生
阿司匹林一般早上吃
许亚宁医生
不用经常换药，很多药都是类似的
患者
阿斯匹林 这边大夫让晚上吃四片 昨晚吃完血压就高上来了 是不是吃多了？
许亚宁医生
阿司匹林不会影响血压
患者
这边大夫不靠谱似的 是吃一个还是四个？ 您建议早上吃是吧，可以和降压药一起吃吗
许亚宁医生
100mg是常规剂量
许亚宁医生
你买的这个阿司匹林就是吃四个，一共100mg
许亚宁医生
可以和降压药一起吃
患者
好 那他汀是晚上吃是吧 阿斯匹林和降压药都可以早上吃？
许亚宁医生
嗯，是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
